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記者日前獲悉,貴陽新農合大病保險理賠工作已于本月正式啟動。承保機構中國人壽保險將于今年年底向符合條件的6000名參合農民支付大病保險金2900萬元,據測算,明年的大病保險金將達三千萬元。
據介紹,新農合大病保險交由商業保險公司承辦,通過政府招標形式確定,所有參加新農合的參保農民都是大病醫保的被保險人。今年48歲的汪友美在去年確診了白血病,目前為止已花費了近30萬的醫療費用,經過新農合報銷了12萬元(封頂線)之后,現在由保險公司通過大病保險又賠付了2.6萬元,進一步減輕了自己的看病負擔。
據介紹,新農合大病保險是參合農民除了享受正常的新農合報銷減免外,還將得到保險公司一定比例的大病保險賠付。根據貴陽市相關方案,凡超出新農合支付報銷封頂線的部分,由商業保險公司按比例“買單”,且報銷金額無上限。貴陽市衛生局從新農合基金中提取16.5元為參合農民購買商業保險,參合個人無需另外繳費購買商業保險。
據悉,承保機構將按照“基本醫保+大病醫療保險”的模式,對個人負擔超過5000元的實行分段賠付,不設封頂線。今年起所有發生大額醫療費用的參保農民均可享受該項保險。具體的補償標準為:5000元以上至1.5萬元,按50%的比例報銷;1.5萬以上至3萬的部分,按60%的比例報銷;3萬以上的費用按70%的比例報銷。 (記者 張梅)
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