肺癌等十種疾病納入“新農(nóng)合”在定點醫(yī)院救治，費用最高可報銷80%

　　貴州省衛(wèi)生廳公布，為進一步擴大新農(nóng)合重大疾病保障范圍，減輕參合人患重大疾病醫(yī)藥費用負擔，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，再結(jié)合貴州省實際，擬定頒布了《貴州省肺癌等10種新農(nóng)合重大疾病按病種付費實施方案(試行)》(以下簡稱方案)，決定將肺癌等10種疾病納入貴州省新農(nóng)合重大疾病保障范圍，此《方案》自2013年11月20日起實施。

　　患者須定點按規(guī)定方式治療

　　據(jù)悉，此次納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍的包括肺癌(手術(shù)、化療、放療)、食道癌(手術(shù)、化療、放療)、胃癌(手術(shù)、化療、放療)、結(jié)腸癌(手術(shù)、化療、放療)、直腸癌(手術(shù)、化療、放療)、急性心肌梗塞(住院溶栓、介入治療)、腦梗死(藥物治療)、I型糖尿病、甲亢(手術(shù)、I131放射治療、藥物治療)、唇腭裂等10種疾病。

　　如果患者身患以上十種疾病，并且屬于新農(nóng)合參保者，只要在相關(guān)重大疾病定點救治醫(yī)院(首批新農(nóng)合肺癌等10種重大疾病的定點救治醫(yī)院名單可在貴州省衛(wèi)生廳網(wǎng)站上查詢)按規(guī)定治療方法治療，產(chǎn)生的費用即可由新農(nóng)合進行補償報銷。否則，均不列入重大疾病按病種付費范圍，按新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)原補償方案進行補償。

　　費用最高可報銷80%

　　《方案》中明確規(guī)定，重大疾病采取單病種定額(限額)付費方式，新農(nóng)合基金對重大疾病患者的定額補償，不設(shè)起付線，不受新農(nóng)合報銷藥品目錄與診療項目目錄限制，且不受患者當年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高封頂線控制。重大疾病住院或門診救治費用實行定額付費的，定點救治醫(yī)院只能按該定額支付標準收取費用，定額費用由新農(nóng)合基金承擔80%，

　　其余由患者承擔。實現(xiàn)限額付費的，定點救治醫(yī)院所收取的費用不得超過限額標準，不足限額支付標準的據(jù)實收取，限額內(nèi)費用由新農(nóng)合基金承擔80%，其余由患者承擔。此外，符合醫(yī)療救助條件的病人，在新農(nóng)合按病種付費支付后，自付部分費用按當?shù)鼐戎鷺藴蔬M行救助。

　　此外，惡性腫瘤化療、放療患者，先由救治定點醫(yī)院與患者簽訂整個周期治療協(xié)議，醫(yī)院將協(xié)議報送患者交患者所在地新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)可將定額費用的70%預(yù)撥至定點醫(yī)院。統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)收到定點救治醫(yī)院重大疾病結(jié)算申請資料，實行先付款后審核制度，在7個工作日內(nèi)按照新農(nóng)合基金定額支付標準，向定點救治醫(yī)院撥付資金。(作者： 蔡雪)