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根據(jù)黔東南州衛(wèi)生局《關于印發(fā)〈黔東南州新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償實施方案(試行)〉的通知》要求,黃平縣2014年新農合補償方案再次進行了調整,這已是該縣自2008年以來的第五次調整,調整后的方案將于2014年元月1日起執(zhí)行。調整后的方案有四個方面的突破:
一是新農合保障面進一步擴大。實行“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌”的補償模式。自2014年起不再建立家庭帳戶基金,之前建立的家庭帳戶可繼續(xù)使用,家庭成員共同使用,也可用于沖抵患者住院自付費用,直至用完為止;重大疾病保障病種擴大到24種,不設起付線,補償比例為80%,且不受最高統(tǒng)籌基金補償封頂線限制;實行特殊病種大額門診補償,將白血病等23種特殊門診治療按同級醫(yī)院住院補償比例予以補償;將終末期腎病門診透析等15種門診治療按重大疾病補償比例予以補償。
二是住院報銷比例進一步提高。住院補償封頂線由2013年的10萬元提高到2014年的15萬元,住院報銷補償縣級由2013年75%提高到80%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)由2013年的80%提高到85%,州級由2013年的50%提高到65%;州外民營醫(yī)院和省級醫(yī)院為55%。
三是首次將計劃生育術后并發(fā)癥費用納入新農合報銷范疇。計劃生育手術后引起并發(fā)癥及后遺癥且不屬于國家免費項目的納入新農合補償范圍。
四是實行二次補償,提高新農合資金使用率和受益率。
在未實行州級基金統(tǒng)籌前,為充分利用新農合基金,保證參合人員最大程度受益,提高新農合資金使用率和受益率,該縣當年統(tǒng)籌基金結余(含風險基金)超過15%或歷年統(tǒng)籌基金累計結余超過25%,可根據(jù)結余情況,制定二次補償方案報批后,可對當年住院、大病和特殊病種大額門診等的參合人員給予二次補償。
調整后方案對廣大農民群眾減輕看病就醫(yī)負擔,減輕生活壓力,脫貧致富,實現(xiàn)同步小康將起到積極的促進和保障作用。(潘靜)
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