本網訊  近日，為規范醫療機構醫療行為，堵住過度治療、重復治療、虛構服務項目等欺詐騙取醫保基金漏洞，打擊誘導住院、虛假住院、小病大治等違規問題，三穗縣深入開展定點醫療機構專項治理“回頭看”工作，當好參保患者醫保基金“警衛員”，切實維護廣大群眾健康權益。

　　建強“主心骨”，凝心聚力安排部署。縣委、縣政府高度重視“回頭看”工作，根據實際制定方案，成立工作領導小組，充分發揮部門現有資源和監管手段，多部門信息共享、線索共核、問題共治，做深、做實、做細線索摸排工作，形成“縣政府主導，醫保衛健主抓，司法部門主動配合，社會各界積極參與”齊抓共管的良好治理格局。

　　聚焦“主戰場”，科學篩查可疑數據。縣醫保部門通過醫保智能審核系統和智能監控系統，全面篩查縣內2020年住院頻次較高，入院時間、出院時間較為集中，住院費用金額接近的可疑結算數據，重點排查檔立卡貧困戶、特困供養人員、老年輕癥患者等特殊群體住院結算情況，特別是優先稽查以往違規行為較多的民營定點醫療機構，迅速精準定位疑似問題“靶心”。

　　部署“主力軍”，扎實開展走訪調查。為達到“集中力量、重拳出擊”效果，三穗縣根據實際組建4個工作專班，采取“四不兩直”方式，嚴格按照住院病人“兩核對”標準，深入醫療機構臨床科室了解患者治療及醫療機構“掛床”情況，實地走訪患者及其周圍鄰居問詢住院治療是否真實，確保第一手數據準確無誤。

　　奏響“主旋律”，切實增強宣傳實效。為達到更好的震懾效果，縣醫保局聯合縣衛健局，在各定點醫療機構、藥店等公示欄發布打擊欺詐騙保信息，公開曝光全國典型案例，進一步增強廣大群眾的法制意識。同時，設立欺詐騙保舉報電話和舉報信箱，積極借助社會力量拓寬線索發現渠道，營造濃厚的輿論氛圍。

　　截至目前，“回頭看”工作已基本完成，共檢查了轄區所有15家定點醫療機構，篩查可疑結算數據2514人次，入戶走訪258人次，發現誘導住院1人次、虛構醫療服務4人次，追回違規資金22753.2元，對兩家醫院予以2倍收繳違約金和約談主要負責人，并在全縣范圍內通報批評。（鄒光溥）