11月20日，重慶市政府公眾信息網(wǎng)發(fā)布《重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險暫行辦法》。按照政策，城鄉(xiāng)居民大病患者，可在享受基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)自付費用的“二次報銷”，一年內(nèi)最高可報銷20萬元。該辦法從2013年1月1日起施行。

　　2700萬人受惠 不需額外繳費

　　據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險)，是指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī)保基金報銷范圍的醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付后的自付費用(以下簡稱自付費用)超過一定額度(以下簡稱起付標準)的，再由大病保險資金給予醫(yī)療費用補償。值得一提的是，大病保險資金來源于當年居民醫(yī)保籌集的資金或歷年結(jié)余基金，不需要參保人員額外繳費。

　　參加該市居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民、在渝高校大學生、獨立參保的新生兒均適用本辦法，覆蓋人數(shù)達到2700余萬人。

　　報銷比例分三段累進補償

　　起付標準每年或有變動

　　自付費用如何報銷?該辦法提到，一個自然年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的自付費用首次或累計超過起付標準以上的，報銷比例分三段累進補償：起付標準10萬元(含)以內(nèi)、10萬—20萬元(含)、20萬元以上，分別報銷40%、50%、60%。

　　每年的起付標準將根據(jù)該市農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民的參保情況，以及上上年度農(nóng)村居民年人均純收入和城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入等因素確定。

　　“今年的起付標準，還在制定之中，將于近期公布。”市人社局相關(guān)負責人介紹，全年累計補償大病保險待遇最高限額為20萬元/人。

　　異地結(jié)算 多數(shù)地區(qū)還需墊付

　　關(guān)于費用結(jié)算形式，該辦法提到，參保人員在市內(nèi)或與該市建立異地結(jié)算平臺的其他省區(qū)市發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用，由大病保險資金直接結(jié)算;

　　參保人員在與該市尚未建立異地結(jié)算平臺的其他省區(qū)市發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用，由其全額墊付后，憑有關(guān)資料到參保地辦理大病保險補償;

　　參保人員跨區(qū)縣就醫(yī)發(fā)生的大病保險費用，由商業(yè)保險機構(gòu)依托該市醫(yī)保醫(yī)療費用結(jié)算平臺每月向醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算和支付。(記者 文晶 實習生 顧羽西)