專家稱兒童濫用頭孢類抗生素會導(dǎo)致結(jié)石(圖)
幾個疑問
從奶粉到抗生素，結(jié)石為什么總“青睞”小孩?
三鹿奶粉、抗生素，為什么容易發(fā)生結(jié)石的都是兒童呢?孫西釗教授推測說，由于小孩的腎小管比成人細，所以更容易導(dǎo)致結(jié)石生成;另外，兒童比成人更容易發(fā)燒、腹瀉，容易脫水，也就更容易造成結(jié)石的產(chǎn)生。
頭孢使用那么廣泛，為什么現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)?
孫西釗教授說，頭孢曲松鈉結(jié)石一般呈砂粒狀，體積小、較易排出，通常不會引起其他明顯癥狀。另外還有個重要的原因就是，最終確診，取決于結(jié)石紅外光譜鑒定，但大多數(shù)醫(yī)院尚無這種分析儀器，因此在臨床上易被忽視或誤診。因此至今國內(nèi)發(fā)現(xiàn)的頭孢曲松鈉結(jié)石不多，尤其鮮見證據(jù)確鑿的臨床報道。
孫西釗教授說，國外幾年前就有這方面的報告，根據(jù)兩項臨床前瞻性的研究，使用頭孢曲松鈉所致的兒童尿路結(jié)石的發(fā)生率分別為1.4%和1.7%。但國外抗生素使用是非常嚴格的，這樣的病例非常罕見。國內(nèi)目前濫用抗生素的現(xiàn)象相當普遍，使用劑量過大，用藥時間過長，由此可以推測，頭孢曲松鈉結(jié)石肯定不止這么幾例，而且發(fā)生率還是逐漸升高。
出現(xiàn)哪些癥狀，可能已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)石?
1，多數(shù)病人無明顯臨床癥狀，少數(shù)病人的癥狀和普通結(jié)石相似，主要是腹部絞痛，同時可能伴有尿路梗阻相關(guān)癥狀。
2，對于臨床醫(yī)生來說，診斷這一疾病的關(guān)鍵，在于頭腦中要有頭孢曲松鈉會導(dǎo)致結(jié)石的意識。B超和CT檢查均可證實尿路結(jié)石的存在。雖然這種結(jié)石在X線平片上可能不顯影或顯影淡，但可用來排除常見的含鈣結(jié)石。
會不會和藥品的質(zhì)量有關(guān)?
孫西釗教授說，這一點上他并不確定，所以他們現(xiàn)在進一步著手研究藥物和結(jié)石的關(guān)系。目前，他帶領(lǐng)博士生正在用兩種品牌在大鼠上做對照，一種品牌是國外的進口藥物叫“羅氏芬”，一種是國產(chǎn)品牌，看看結(jié)石的發(fā)生率如何。
小孩如何避免抗生素引起結(jié)石?
孫西釗教授說，要避免抗生素結(jié)石，最重要的就是禁止濫用抗生素。用藥時應(yīng)及時補足體內(nèi)的水分，尤其是腹瀉和發(fā)熱者，由于患兒處于脫水狀態(tài)，尿液濃縮后易引發(fā)結(jié)石形成，因此更應(yīng)保證足夠尿量;同時還要采用低鈣飲食，以防尿鈣過飽和，特別是禁將頭孢曲松鈉和含鈣制劑聯(lián)合使用。“在用藥期間，小孩就不能服用鈣片，也不要喝牛奶了。”
