據(jù)了解，2018年12月，貴州省完成了全省預防接種異常反應保險服務的招標采購，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司貴州省分公司中標，承擔了貴州省2018-2020年的預防接種異常反應保險補償服務工作，將為全省160萬預防接種受種者提供三個年度的第一類疫苗預防接種異常反應補償基礎保險服務。

　　凡是在我省接種過第一類疫苗的受種者如果發(fā)生異常反應，經(jīng)鑒定為預防接種異常反應、不能排除預防接種異常反應、偶發(fā)癥等四類病例，均可以按照基礎保險的保障水平獲得相應的保險補償，最高補償年限可達25年，最高賠償額度可達62萬元。

　　第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時新增的疫苗，以及縣級以上人民政府或其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或群體性預防接種所使用的疫苗。目前，貴州共有脊灰、乙肝、百白破等12種一類疫苗。

　　2019年6月19日，省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《貴州省第一類疫苗預防接種異常反應補償基礎保險實施方案》，進一步完善了我省預防接種異常反應補償機制。

　　貴州省第一類疫苗預防接種異常反應補償

　　基礎保險實施方案

　　為推動預防接種異常反應補償機制由“財政補償”向“保險補償”轉(zhuǎn)變，建立預防接種異常反應補償商業(yè)保險機制。省衛(wèi)生健康委通過政府招標，由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司貴州省分公司在保險期內(nèi)負責我省第一類疫苗預防接種異常反應補償基礎保險的接案、調(diào)度、補償?shù)认嚓P(guān)服務。基礎保險由省財政出資為接種第一類疫苗的受種者購買，只要在轄區(qū)內(nèi)規(guī)范接種點接種第一類疫苗后發(fā)生異常反應，都可得到基礎保險補償。為規(guī)范推進貴州省第一類疫苗預防接種異常反應補償基礎保險工作的開展，特制定本方案。

　　一、保險期限

　　保險期限為2018年1月1日至2020年12月31日。自本方案下發(fā)之日起正式受理補償。

　　二、保險對象

　　在貴州省范圍內(nèi)所有具有預防接種資質(zhì)的預防接種單位接種第一類疫苗后發(fā)生的預防接種異常反應，同時符合以下三個條件的為保險補償病例：

　　(一)接種時間在保險期限內(nèi)或者各保險承保年度分別向前追溯6年。

　　(二)具有在保險期限內(nèi)或者追溯期內(nèi)生效的調(diào)查診斷結(jié)論或者鑒定結(jié)論或者人民法院最終審判結(jié)論，且判定為預防接種異常反應病例以及本方案承諾補償?shù)南嚓P(guān)病例。

　　(三)尚未按照《貴州省預防接種異常反應補償辦法(試行)》獲得過一次性補償。

　　三、補償依據(jù)

　　(一)依據(jù)內(nèi)容

　　1.縣級、設區(qū)的市級、省級預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組作出的調(diào)查診斷結(jié)論(避免對同一病例進行重復診斷);

　　2.設區(qū)的市級、省級醫(yī)學會作出的鑒定結(jié)論;

　　3.人民法院作出的最終審判結(jié)論。

　　(二)判斷標準

　　當鑒定結(jié)論與調(diào)查診斷結(jié)論不一致時，補償依據(jù)以鑒定結(jié)論為準;當市級鑒定結(jié)論與省級鑒定結(jié)論不一致時，補償依據(jù)以省級鑒定結(jié)論為準;當人民法院作出的最終審判結(jié)論與鑒定結(jié)論或者調(diào)查診斷結(jié)論不一致時，補償依據(jù)以人民法院作出的最終審判結(jié)論為準。

　　四、補償標準

　　符合本方案保險對象條件的病例，由保險公司根據(jù)本方案補償標準(以最終簽訂合同為準)予以補償。

　　(一)接種第一類疫苗引起預防接種異常反應的病例，執(zhí)行《貴州省預防接種異常反應補償辦法(試行)》(黔衛(wèi)計﹝2015﹞72 號)標準。損害程度分級和補償年限判定由設區(qū)的市級及以上的預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組或者醫(yī)學會作出。

　　1.死亡病例：按照貴州省上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出計算，3周歲及以下(含3周歲)死亡的，補償6年;3周歲以上死亡的，補償12年。

　　一次性補償金額=貴州省上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出×1.2×6(或12)。

　　2.嚴重殘疾或者器官組織損傷病例：按照貴州省上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出計算，損害程度分級判定標準參照《醫(yī)療事故分級標準(試行)》執(zhí)行，一級乙等至三級戊等損害程度對應補償系數(shù)為1-0.1,最高補償年限不超過25年。

　　(1)一級乙等，補償系數(shù)為1.0;

　　(2)二級甲等，補償系數(shù)為0.9;

　　(3)二級乙等，補償系數(shù)為0.8;

　　(4)二級丙等，補償系數(shù)為0.7;

　　(5)二級丁等，補償系數(shù)為0.6;

　　(6)三級甲等，補償系數(shù)為0.5;

　　(7)三級乙等，補償系數(shù)為0.4;

　　(8)三級丙等，補償系數(shù)為0.3;

　　(9)三級丁等，補償系數(shù)為0.2;

　　(10)三級戊等，補償系數(shù)為0.1。

　　一次性補償金額=貴州省上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出×1.2×補償年限×補償系數(shù)。

　　(二)不能排除預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的病例，補償相應異常反應病例補償金額的60%。

　　1.死亡病例：一次性補償金額=貴州省上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出×1.2×6(或12)×0.6。

　　2.嚴重殘疾或者器官組織損傷病例：一次性補償金額=貴州省上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出×1.2×補償年限×補償系數(shù)×0.6。

　　(三)損害程度分級為四級的異常反應病例，保險補償與治療相關(guān)的醫(yī)療、交通、誤工費用，每個病例補償上限5萬元。

　　1.醫(yī)療費：在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障制度或通過其他商業(yè)保險報銷后的剩余醫(yī)療費用或者未參加醫(yī)療保險受種者的醫(yī)療費用給予補償。

　　2.交通費：受種者因預防接種異常反應相關(guān)疾病就醫(yī)期間，往返醫(yī)療單位的交通費，包括受種者和1名陪護人員實際必須使用的交通工具費用(火車軟臥、機票不屬報銷范圍)。報銷的交通費應與病歷記載的就醫(yī)時間和次數(shù)相符。住院患者為每次住院首次和出院末次的交通費。

　　3.誤工費：受種者在住院治療期間其家屬(限1人)的誤工費，按照申請補償年份的上一年度貴州省職工平均工資和實際誤工天數(shù)計算，誤工天數(shù)最長時限為1年。

　　誤工費=上一年度貴州省職工平均工資/250×實際誤工天數(shù)。

　　(四)偶合癥死亡的病例，一次性補償5-10萬元。不滿1周歲死亡的，補償5萬元，年齡每增加一歲補償金額增加1萬元，最高補償不超過10萬元。

　　(五)人民法院最終審判結(jié)論為需要補償?shù)牟±�，按照人民法院的審判結(jié)論給予補償。

　　(六)受種者在接種第一類疫苗后發(fā)生死亡的，尸檢費用由保險公司承擔。

　　(七)申請預防接種異常反應鑒定，經(jīng)鑒定屬于第一類疫苗引起的預防接種異常反應，鑒定費用由保險公司承擔。

　　五、免補償條款

　　根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)的規(guī)定,以下情形免補償：

　　(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應;

　　(二)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害;

　　(三)因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害;

　　(四)受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重;

　　(五)因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應;

　　(六)受種者發(fā)生不明原因死亡，受種方拒絕尸檢。

　　六、工作要求

　　(一)組織管理

　　各級衛(wèi)生健康行政部門應牽頭組成第一類疫苗預防接種異常反應基礎保險補償工作組，本組成員包括衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)人員、疾病預防控制機構(gòu)相關(guān)人員、保險公司相關(guān)人員，并由工作組指定專人負責本轄區(qū)內(nèi)第一類疫苗預防接種異常反應基礎保險補償具體工作。

　　(二)工作職責

　　各級衛(wèi)生健康行政部門負責基礎保險工作的推進、指導、宣傳、監(jiān)督評估和組織協(xié)調(diào);疾病預防控制機構(gòu)負責組織疑似預防接種異常反應病例的調(diào)查診斷，相關(guān)鑒定、司法資料收集，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展各項基礎保險相關(guān)工作，配合保險公司開展相關(guān)補償工作;保險公司負責第一類疫苗預防接種異常反應補償基礎保險的接案、調(diào)度、補償?shù)认嚓P(guān)工作，定期向衛(wèi)生健康行政部門匯報補償實施情況，并根據(jù)督導評估意見及時調(diào)整完善補償工作;基礎保險補償工作組負責基礎保險工作的統(tǒng)一調(diào)度、糾紛調(diào)解、相關(guān)處置程序引導、定期會商和工作銜接。

　　七、其他事項

　　(一)中標保險公司在承保期限內(nèi)負責我省第一類疫苗預防接種異常反應相關(guān)病例補償保險工作。按照招標文件的有關(guān)規(guī)定，可在貴州省行政區(qū)域內(nèi)設計和開展預防接種損害補充保險業(yè)務，同步提供補充保險的產(chǎn)品和服務。在承保服務期限內(nèi)，中標保險公司應在遵守各級預防接種機構(gòu)的相關(guān)規(guī)章制度前提下，采取向預防接種單位派駐合格保險服務專員的方式，確保基礎保險及補充保險相關(guān)工作能順利開展。

　　(二)中標保險公司應每半年向省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省疾控中心報告預防接種異常反應補償基礎保險工作實施情況，重要情況隨時匯報溝通。