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3月25日,記者從貴州醫科大學附屬醫院獲悉,該院血液科成功為一名急性淋巴細胞白血病復發患者實施了CAR-T細胞治療新方法。該療法尚屬我省首例,標志著貴州省血液病診療工作已接近國內一流水平。
據了解,患者小劉(化名)是一個20出頭的小伙子,一年前被診斷出了Ph陽性急性淋巴細胞白血病(高危組,BCRABL基因陽性),該病是一種起源于淋巴細胞的B系或T系細胞在骨髓內異常增生的惡性腫瘤性疾病,異常增生的原始細胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能,病情發展下會危及生命。
“目前依據ALL不同的生物學特性制定相應的治療方案已取得較好療效,大約80%的兒童和30%的成人能夠獲得長期無病生存,并且有治愈的可能。”貴醫附院血液科主任王季石介紹到。
確診小劉的病情后,貴醫附院血液科便著手為小劉制定了診療方案,在經過半年多的化療,小劉接受了異基因造血干細胞移植治療。移植后病情一度平穩,BCRABL基因轉陰,一切方向似乎都在往好的方向發展。
不幸的是,移植后8個月,小劉體內再次檢測出BCRABL基因陽性,這預示著疾病再次復發,雖然經過調整靶向藥物、供者淋巴細胞輸注等挽救治療,但小劉病情仍不容樂觀。
“當時患者的病情越發惡劣,由于患者已經無法承受二次移植,針對這種情況,我們想到了CART技術對其治療。”據王季石教授介紹,CART(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy)技術主要針對復發、難治的血液系統惡性腫瘤(如急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等),是在化療、移植等一、二線治療手段無濟于事的情況下所采取的一種方法,于2013年被《科學》雜志列為當年十大科學突破之首,已在國外運用多年,相關領域科學家還獲得了諾貝爾獎。近些年也在國內多家醫院開展,取得了一定的成效,但因其治療后仍有一定的復發率及細胞因子風暴等副作用,目前僅作為一種挽救治療策略。
“CAR-T是一種高尖端免疫細胞基因工程技術,該技術是提取體檢合格患者自身的白細胞,將目標基因(CAR)裝備到患者T細胞中,并將其不斷擴增,最終回輸到患者體內,這好比給患者自身T細胞裝備了GPS導航,重新精準定位癌細胞并殺滅。”王季石表示,2016年美國血液學年會上,諾華公布了由全球25個中心參與的靶向CD19 CAR-T(CTL019)治療復發難治B-ALL的多中心II期臨床試驗結果,82%患者獲得完全緩解,治療后隨訪半年89%患者仍然存活,無治療相關死亡。
在向小劉的家屬介紹了相關情況后,小劉于今年3月初接受了小劉CART接受了CAR-T細胞治療方法,貴醫附院血液科醫護人員通過10天時間在實驗室內構建CAR-T細胞,將細胞輸入患者體內,并將細胞順利回輸,目前小劉的病情已暫時穩定。
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