6月13日，省人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師發(fā)出的一條朋友圈，令無數(shù)家長捏了一把冷汗。家住貴陽市白云區(qū)一歲零四月的男童小民，拿著粽子搖搖晃晃邁步向前時(shí)，突然摔了一跤，他手中筷子亦如利器貫穿口腔直插眼眶。

　　“啊……我的孩子。”尖叫聲劃破夜的寂靜。

　　吃粽子時(shí)摔倒了 筷子直插入口腔

　　“醫(yī)生，快救救孩子。”13日凌晨1點(diǎn)半，小民的父母抱著他沖進(jìn)省人民醫(yī)院。

　　一根木筷插入男童的口腔，他不得不張大口，小嘴四周血跡斑斑，一只眼睛緊閉，精神萎靡。

　　“怎么回事?”接診的耳鼻喉科醫(yī)生急促問道。

　　小民父親帶著哭腔回答，“都怨我們沒看好他。”

　　12日晚上8點(diǎn)40分，小民在家中吃粽子。年齡小嘛，他不肯老老實(shí)實(shí)坐在椅子上，拿起筷子插在粽子上如同舉起一面小旗，東跑跑西晃晃，餓了就咬兩口。年輕的父母緊跟在后面，眼睛牢牢鎖定在兒子身上。

　　就在這時(shí)，小民一不留神被腳下地毯絆倒，整個(gè)人瞬時(shí)向前撲，那筷子“唰”一下從孩子的口腔插進(jìn)去。

　　“啊……”小民媽媽尖叫一聲。她嚇得臉色一白，立刻把孩子抱起。

　　劇烈疼痛令小民放聲大哭，夫妻倆嚇壞了，試著用手去拔，輕輕動(dòng)了一下沒拔出，不敢再使力，孩子父親立刻開車去醫(yī)院。

　　“我們跑了兩家醫(yī)院，醫(yī)生說插得淺還敢一試，這么深，直接去省醫(yī)。一分鐘不敢耽誤，馬上轉(zhuǎn)過來。”男童父母快要哭出來，臉上滿是痛苦神色。

　　筷子插入眼眶 離顱底幾毫米

　　“病情緊急，立刻會(huì)診。”連夜，省醫(yī)耳鼻喉科、影像科、頜面外科、麻醉科、眼科吹響“集結(jié)號(hào)”，有些值守夜班的專家才閉眼休息兩小時(shí)，一聽事出緊急，披衣而起，在最短時(shí)間內(nèi)匆忙趕來。

　　“當(dāng)時(shí)肉眼可見的筷子暴露長度有10多公分，尚不清楚里面插得有多深。”省醫(yī)耳鼻喉科醫(yī)師馮超介紹，醫(yī)院通過重建影像學(xué)資料，看見筷子是經(jīng)口腔穿破硬腭直通鼻腔插入眼眶，“非常危險(xiǎn)，距離顱底只有幾毫米。”馮超說，“捅破顱底局面會(huì)復(fù)雜很多。”即使現(xiàn)狀，也令醫(yī)生們感到棘手，“從沒有接診過這么小(異物插喉)的孩子”，而且大家僅從當(dāng)前的資料不能判斷筷子是否已經(jīng)對眼球造成影響，“得做好最壞的打算。”

　　手術(shù)，迫在眉睫。

　　麻醉闖難關(guān)——麻醉師急中生智改良面罩

　　凌晨3點(diǎn)半，小民從耳鼻喉科病房進(jìn)入麻醉科手術(shù)室。

　　“手術(shù)首先面臨的第一道難題就是麻醉。”省醫(yī)麻醉科副主任醫(yī)師吳大慶介紹，“麻醉需要為患兒緊扣面罩在其口鼻部進(jìn)行吸氧及麻醉誘導(dǎo)，可面罩空間無法容納下長長的筷子。”

　　有人建議用“快速拔、直接麻”的方式，遭到吳大慶否決。

　　他擔(dān)心筷子拔掉后會(huì)有難以預(yù)料的出血，“出血吸入氣管和肺內(nèi)后，嚴(yán)重的會(huì)引起窒息;再說，拔掉筷子后手術(shù)進(jìn)去就不好探查筷子插入的軌跡和深度，不利于修補(bǔ)。”

　　急中生智下，吳大慶想出一個(gè)“腦洞大開”的方法——改良面罩。

　　他花了5分鐘，用剪刀在面罩上剪出一個(gè)小洞把筷子露出來，緊接著用膠布緊封洞口。“雖然改良版的面罩密閉性差一些，但三四分鐘后，麻醉就起效果。”

　　解決了第一道難關(guān)，麻醉師面臨的第二個(gè)難題是如何將麻醉喉鏡快速的置入口腔暴露聲門，插入氣管導(dǎo)管。

　　“插管慢了孩子會(huì)很快缺氧，而且口腔里的出血會(huì)流入氣管，導(dǎo)致窒息。”他說，況且孩子口腔狹小，又有一根筷子插著，不能隨便移動(dòng)，一不小心就會(huì)造成二次損傷。

　　關(guān)鍵時(shí)刻顯身手。吳大慶選擇用最小的麻醉喉鏡片，采用快誘導(dǎo)麻醉方法，盡量避開筷子，他輕柔地置入喉鏡，再插入氣管導(dǎo)管，終于順利完成麻醉任務(wù)。

　　闖關(guān)涉險(xiǎn)拔筷 取出壓迫視神經(jīng)骨折片

　　凌晨4時(shí)，手術(shù)開始，由耳鼻喉科主任楊秀海主刀。

　　如果說，麻醉是闖難關(guān)，手術(shù)拔筷便如涉險(xiǎn)灘。“手術(shù)難點(diǎn)有二，一是孩子年齡小，二是傷情重，筷子捅到眼眶內(nèi)側(cè)壁，在強(qiáng)大貫穿力下，骨折片壓迫視神經(jīng)和內(nèi)直肌。”楊秀海說，經(jīng)內(nèi)鏡下的眶間骨折片清除，同樣考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。

　　他用鼻內(nèi)鏡經(jīng)患兒鼻腔進(jìn)入，探查傷道走形，解剖結(jié)構(gòu)保護(hù)相關(guān)組織，再沿著原軌跡把筷子拔出。那一瞬間的動(dòng)作既穩(wěn)又快，絲毫未傷及附近的血管及其他組織機(jī)構(gòu)。

　　經(jīng)測量，筷子有25公分長。

　　隨即，楊秀海小心翼翼地把壓迫視神經(jīng)和內(nèi)直肌的骨折片一一取出。整臺(tái)手術(shù)完成得比較順利，清晨6時(shí)許結(jié)束。

　　術(shù)后約15分鐘，小患者清醒，順利拔除氣管導(dǎo)管，觀察約1小時(shí)，生命體征平穩(wěn)，安全送回病房。經(jīng)檢查，孩子沒有傷及視神經(jīng)，其眼球功能也沒有受到影響，目前飲食等各方面都逐漸恢復(fù)到正常。

　　醫(yī)生：家長不要追在孩子身后喂飯

　　馮超提醒，此次小民的受傷經(jīng)歷是給諸位家長敲響的警鐘，“家長在給小孩喂飯時(shí)，要注意不能讓孩子手里拿著筷子、勺子等尖銳物品，尤其謹(jǐn)記不能一個(gè)在前面跑，一個(gè)在后面追，此舉很容易造成小孩摔倒，若是尖銳的餐具插進(jìn)口腔后果難料。”

　　此外，在駕車途中，給小孩喝果汁、牛奶時(shí)，不要用硬且直的吸管，萬一出現(xiàn)急剎車，吸管就有插進(jìn)口腔、鼻腔的危險(xiǎn)。

　　最后一個(gè)提醒，也是耳鼻喉科醫(yī)生的老生常談，千萬別給3歲以下的小朋友喂花生、瓜子等堅(jiān)果類食物，因?yàn)楹⒆尤菀讓��?jiān)果誤吸入氣管導(dǎo)致窒息，若不能及時(shí)有效處理，后果將是整個(gè)家庭難以承受之重。

　　(記者 劉丹 周麟宇)