去年，貴陽市民張女士為了注射宮頸癌疫苗，在半年內(nèi)往返香港三次，加上機(jī)票、吃住等費(fèi)用，粗略計(jì)算，花費(fèi)了上萬元。在貴州，像張女士這樣打飛的去香港甚至國(guó)外接種宮頸癌疫苗的例子近年來不在少數(shù)。

　　在等待多年后，近日，中國(guó)內(nèi)地首個(gè)獲批的宮頸癌疫苗“希瑞適”(俗稱二價(jià)HPV疫苗)正式上市，包括貴州等17個(gè)省(市區(qū))中標(biāo)。這意味著，貴州女性不用再舟車勞頓遠(yuǎn)赴香港或境外打疫苗了。

　　清鎮(zhèn)南明已可接種各區(qū)縣陸續(xù)鋪開

　　8月8日，記者從省衛(wèi)計(jì)委獲悉，目前宮頸癌疫苗“希瑞適”(人乳頭狀瘤病毒HPV疫苗[16型]和18型)已進(jìn)入貴州省《2017年全省過渡期第二類疫苗集中采購(gòu)協(xié)議供貨目錄》(黔疾控發(fā)[2016]30號(hào))，各縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可按照全省過渡期第二類疫苗的集中采購(gòu)要求開展采購(gòu)，具體數(shù)量由各縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)需求從廠家購(gòu)進(jìn)。目前已知貴陽市云巖區(qū)、南明區(qū)、清鎮(zhèn)市疾控中心已經(jīng)采購(gòu)，貴州老百姓可以在已采購(gòu)地區(qū)預(yù)防接種單位進(jìn)行接種。

　　昨日下午，記者來到清鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心。“昨天疫苗就已經(jīng)到達(dá)清鎮(zhèn)了，今天早上10點(diǎn)我們將疫苗派送到清鎮(zhèn)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到現(xiàn)在已經(jīng)有8名市民來接種了。”清鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心流行病科科長(zhǎng)朱海燕告訴記者，清鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心目前有HPV二價(jià)疫苗共900支，可供300人接種，目前，市民可到清鎮(zhèn)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種，下一步，清鎮(zhèn)市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的接種點(diǎn)也將陸續(xù)開放。

　　南明區(qū)疾病預(yù)防控制中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，南明區(qū)疾控中心首批采購(gòu)的600支宮頸癌疫苗也已經(jīng)到達(dá)，現(xiàn)已開放接種的接種點(diǎn)包括南明區(qū)疾病預(yù)防控制中心、油榨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、水口寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及遵義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)點(diǎn)，市民可前往接種。據(jù)悉，南明區(qū)疾病預(yù)防控制中心還將陸續(xù)增加轄區(qū)內(nèi)的接種點(diǎn)。

　　云巖區(qū)疾控中心疾控科科長(zhǎng)王雯告訴記者，云巖區(qū)于7月底采購(gòu)了600支疫苗。雖有不少人進(jìn)行接種咨詢，但該區(qū)為了確保疫苗接種的規(guī)范性，將于下周邀請(qǐng)疫苗廠家醫(yī)學(xué)部的專家對(duì)轄區(qū)所有接種點(diǎn)的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括接種途徑、接種劑量、適應(yīng)人群、接種禁忌癥等，預(yù)計(jì)培訓(xùn)完后，轄區(qū)各接種門診開始進(jìn)行宮頸癌疫苗的接種。

　　為更好的為適齡女性做好宮頸癌疫苗的接種，云巖區(qū)還將選出四五個(gè)接待服務(wù)能力強(qiáng)的社區(qū)醫(yī)院，作為定點(diǎn)接種點(diǎn)，并開設(shè)專門的接種時(shí)間，讓需要接種的市民都能得到更好的服務(wù)。據(jù)王雯介紹，需要接種的市民均可在“阿里健康”進(jìn)行預(yù)約，選擇離個(gè)人較近的云巖區(qū)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行疫苗接種，居住在云巖轄區(qū)的市民，也可以到居住地的社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行咨詢接種。

　　每針770元左右全程接種三針

　　據(jù)了解，此次上市的宮頸癌疫苗的中標(biāo)價(jià)格為580元一支，按照新修訂的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向接種單位供應(yīng)第二類疫苗可以收取疫苗費(fèi)用以及儲(chǔ)存、運(yùn)輸費(fèi)用，接種單位接種第二類疫苗可以收取接種服務(wù)費(fèi)。也就是說，因各地儲(chǔ)存、運(yùn)輸費(fèi)用不同，接種者最終付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有所差異。

　　清鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心流行病科科長(zhǎng)朱海燕告訴記者，HPV疫苗接種價(jià)格為773元/針，全程需接種三針。南明區(qū)和云巖區(qū)的接種價(jià)格均為767元/針。

　　HPV疫苗接種部位是在上臂三角肌區(qū)進(jìn)行肌內(nèi)注射，主要按照“0、1、6”原則進(jìn)行接種，就是首次接種第一針以后，滿一個(gè)月打第二針，滿第六個(gè)月再打第三針，每針0.5ml。

　　之前，女同胞們打此疫苗得去香港，而二價(jià)HPV疫苗三針在香港的費(fèi)用參考價(jià)格在2000元到3000元之間。接種者需在半年內(nèi)往返香港三次。

　　值得注意的是，根據(jù)雙價(jià)人乳頭狀瘤病毒吸附疫苗說明書，“希瑞適”疫苗推薦用于9-25歲女性。南明區(qū)疾病預(yù)防控制中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示將嚴(yán)格按照說明書實(shí)施。“四價(jià)疫苗適用年齡是20—45歲，但目前還未上市。”據(jù)貴州省疾控中心免規(guī)所副所長(zhǎng)葉新貴介紹，目前四價(jià)疫苗已經(jīng)得到國(guó)家認(rèn)定批準(zhǔn)，預(yù)計(jì)年底將有可能上市。

　　針對(duì)接種人群需要什么準(zhǔn)備工作，葉新貴介紹，打該疫苗前無發(fā)燒等問題，就可以接種疫苗，而在接種處也會(huì)進(jìn)行前期檢查，之后確定是否能夠接種。

　　“HPV感染通常是性接觸傳播的。”年輕女性在開始性生活后短期內(nèi)就會(huì)招致HPV感染，王雯鼓勵(lì)女孩在暴露于HPV年齡來到前就進(jìn)行HPV疫苗接種。

　　“當(dāng)然，年齡的限制并非絕對(duì)的，關(guān)鍵是看有沒有性生活。”王雯說，HPV疫苗對(duì)于無性生活史的女性效果最佳，有性生活后HPV感染的機(jī)會(huì)增大，注射疫苗的預(yù)防作用會(huì)降低。建議早接種，早保護(hù)。

　　據(jù)悉，接種之后，身體能產(chǎn)生較高的抗體，根據(jù)模型推論，抗體免疫時(shí)間可達(dá)到20到50年。

　　接種疫苗不等于杜絕宮頸癌

　　“接種過疫苗仍需定期做宮頸癌篩查，因?yàn)镠PV疫苗并不能預(yù)防所有高危型HPV所致病變。”朱海燕說，盡管HPV疫苗是宮頸癌預(yù)防的重要一步，預(yù)防宮頸癌，越早接種疫苗，疾病預(yù)防的作用會(huì)越大，但接種疫苗并不等于百分之百預(yù)遠(yuǎn)離了宮頸癌，即便接種了疫苗，常規(guī)預(yù)防也不能少，“適齡女性定期做宮頸癌篩查也是防癌的好辦法。”

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，HPV疫苗對(duì)于已有的HPV感染是沒有治療作用的，也無法治愈已患子宮頸癌的婦女。另外，處于懷孕期和哺乳期的女性不建議接種。

　　據(jù)了解，宮頸癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌)中位居第二位，僅次于乳腺癌。雖然宮頸癌危害較大，但是，它也是目前唯一明確病因、可以預(yù)防的一種癌癥，人乳頭瘤病毒即HPV是宮頸癌的致癌病毒。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全球每年宮頸癌新發(fā)病例近60萬，死亡約30萬例。中國(guó)每年約有13萬新發(fā)病例，每年，中國(guó)新增宮頸癌病例占全球的28%以上。在全球范圍內(nèi)，平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例，每?jī)煞昼娋陀幸幻�女性死于宮頸癌。

　　王雯表示，HPV是一種無包膜的小型雙鏈環(huán)狀DNA病毒，若長(zhǎng)期受其持續(xù)感染，將可能引起與尖銳濕疣、宮頸癌前病變、宮頸癌等相關(guān)疾病。據(jù)了解，目前世界衛(wèi)生組織明確的致癌型HPV病毒型別共有13種，其中HPV16/18是導(dǎo)致宮頸癌最主要的型別，大約70%-80%的宮頸癌由HPV16/18所引起。而日前上市的二價(jià)宮頸癌疫苗，主要就是針對(duì)HPV16/18這兩種病毒型別。

　　據(jù)了解，除了二價(jià)宮頸癌疫苗外，目前國(guó)外市場(chǎng)以及中國(guó)香港地區(qū)還有四價(jià)、九價(jià)預(yù)防宮頸癌的疫苗。疫苗的所謂“價(jià)”，代表了覆蓋的病毒細(xì)分種類，價(jià)越高，能預(yù)防覆蓋到的HPV病毒亞型種類也越多。

　　三種疫苗均可預(yù)防HPV16/18這兩類高危病毒。在此基礎(chǔ)上，四價(jià)疫苗增加了預(yù)防低危的6型和11型HPV病毒，跟二價(jià)疫苗相比，6型和11型是引發(fā)尖銳濕疣的元兇。

　　九價(jià)疫苗對(duì)HPV預(yù)防的則更全，針對(duì)6、11、16、18、31、33、45、52和58型HPV。(王奇 邱凌峰 陸丹)