日前，省政府辦公廳印發(fā)《貴州省提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案》，要求從2017年起，將風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病(髖、膝)等49種發(fā)病率高、醫(yī)療費(fèi)用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的病種，全部納入醫(yī)療救助和簽約服務(wù)管理，把健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病，有效遏制和減少因病致貧、因病返貧。

　　推廣“劍河經(jīng)驗(yàn)”

　　據(jù)了解，黔東南自治州劍河縣積極探索慢性病兜底保障機(jī)制，通過建立農(nóng)村貧困人口慢性病救助基金，增加慢性病保障病種、降低大病保險(xiǎn)起付線、提高新農(nóng)合基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例、擴(kuò)大目錄外報(bào)銷藥物品種、對(duì)合規(guī)自付費(fèi)用進(jìn)行兜底救助，有效提高了建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病治療保障水平，得到了國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志充分肯定。

　　為認(rèn)真總結(jié)推廣劍河經(jīng)驗(yàn)，提高我省建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助水平，促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，經(jīng)省人民政府同意，省政府辦公廳近日印發(fā)《貴州省提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案》。

　　《方案》根據(jù)國(guó)家因病致貧、返貧建檔立卡貧困人口患病情況調(diào)查結(jié)果，合理確定保障病種。將風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病(髖、膝)、精神病、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病、風(fēng)濕性心臟病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮喘、腎病綜合癥、慢性腎炎、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、塵肺、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤、肝癌(新農(nóng)合按病種重大疾病規(guī)定治療周期內(nèi)除外)、白血病(慢性粒細(xì)胞白血病規(guī)范藥物治療除外)、再生障礙性貧血、慢性血細(xì)胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重癥肌無力，共36種疾病納入農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助范圍。

　　依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案的通知》，兒童先天性房缺、兒童先天性室缺、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法式四聯(lián)征以及合并兩種或兩種以上復(fù)雜性心臟病、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早期幼粒細(xì)胞白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病，共13種重大疾病，繼續(xù)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、民政大病救助基金實(shí)施專項(xiàng)救治，各地可結(jié)合轄區(qū)疾病譜變化情況對(duì)保障病種進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

　　落實(shí)慢性病保障政策

　　落實(shí)慢性病保障政策，首先基本醫(yī)療保險(xiǎn)。慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，封頂線按參合地住院封頂線執(zhí)行，補(bǔ)償比例按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例執(zhí)行。

　　其次，大病醫(yī)療保險(xiǎn)。慢性病門診和住院費(fèi)用一并納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，起付線不高于3000元，鼓勵(lì)具備條件的地方逐步取消起付線;補(bǔ)償比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)以上。

　　醫(yī)療救助。慢性病門診和住院費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后，合規(guī)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分符合農(nóng)村計(jì)生“兩戶”及失獨(dú)家庭計(jì)生醫(yī)療扶助政策的，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門計(jì)生利益導(dǎo)向?qū)ｍ?xiàng)資金予以100%救助。不符合計(jì)生醫(yī)療扶助政策的，門診費(fèi)用由縣級(jí)民政醫(yī)療救助基金在門診最高救助限額內(nèi)予以100%救助;住院費(fèi)用由縣級(jí)民政醫(yī)療救助基金在住院最高救助限額內(nèi)予以50%以上的救助。

　　醫(yī)療扶助。第一，基本醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用扶助。因慢性病在各級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，使用超出《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》外的藥品，由參保地縣級(jí)政府對(duì)使用有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)文號(hào)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用，進(jìn)行專項(xiàng)醫(yī)療扶助。扶助比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不低于70%，縣級(jí)公立醫(yī)院不低于65%，市級(jí)公立醫(yī)院不低于55%，省級(jí)公立醫(yī)院不低于50%執(zhí)行;進(jìn)口藥品可按以上標(biāo)準(zhǔn)下浮20%執(zhí)行。

　　另外，自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用扶助。慢性病治療醫(yī)藥費(fèi)用通過新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助補(bǔ)償，并經(jīng)基本醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用扶助后，自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用仍然較高的，由參保縣進(jìn)行專項(xiàng)醫(yī)療扶助，確保其年度自付費(fèi)用在縣級(jí)以下(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過1000元、市級(jí)公立醫(yī)院不超過3000元、省級(jí)公立醫(yī)院不超過5000元。(姚東)