“交了這么多年，我們家人一次病都沒(méi)生過(guò)，繳納這些錢(qián)到底有沒(méi)有意義?”

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　　鑒于近段時(shí)間收到大量關(guān)于新農(nóng)合參保的留言疑問(wèn)，貴州省衛(wèi)計(jì)委組織相關(guān)專家于昨日進(jìn)行統(tǒng)一回復(fù)，并對(duì)貴州省新農(nóng)合政策進(jìn)行解讀。

　　新農(nóng)合參合對(duì)象：具有城鄉(xiāng)戶籍的人均可參合

　　據(jù)介紹，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

　　在貴州，凡是具有城鄉(xiāng)戶籍的人，以家庭為單位，以自愿參加為原則均可參合。

　　農(nóng)村中小學(xué)生，可隨父母參加戶籍所在地新農(nóng)合繳費(fèi)，城中村的村民、進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可以自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，有工作單位的也可按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但不得重復(fù)參加、重復(fù)享受待遇。

　　每年9月至次年2月底集中參合過(guò)期不補(bǔ)

　　省衛(wèi)計(jì)委介紹，新農(nóng)合主要是年度集中籌資，參合時(shí)間一般在每年9月至次年2月底(協(xié)議及滾動(dòng)籌資的按新農(nóng)合統(tǒng)籌地方管理要求辦理);次年1月1日-12月31日為保障享受期。

　　參加新農(nóng)合需攜帶身份證或戶口本，參合時(shí)要注意校對(duì)個(gè)人基本信息(包括住址、姓名 、性別 、年齡 、身份證號(hào)、聯(lián)系電話等)準(zhǔn)確無(wú)誤。

　　針對(duì)有網(wǎng)友提出他家親戚外出打工，錯(cuò)過(guò)參保時(shí)間，現(xiàn)在能不能補(bǔ)辦的問(wèn)題，省衛(wèi)計(jì)委表示，凡新農(nóng)合繳費(fèi)期間未繳費(fèi)參合的，時(shí)間截止后不得補(bǔ)辦。

　　生病費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高

　　參加新農(nóng)合能得到哪些好處?省衛(wèi)計(jì)委列出三條參合群眾可享受的福利。

　　首先，參合人員按當(dāng)年政策規(guī)定繳納個(gè)人部分后，其余大部分由中央、省、市、縣財(cái)政給予補(bǔ)助。例如2016年人均參合金個(gè)人籌資額度為510元，但個(gè)人僅繳納90元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助420元。

　　其次，參合人員因病到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病或經(jīng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院所支付的醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，可以按政策規(guī)定給予報(bào)銷，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用在省、市、縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，參合群眾出院結(jié)賬時(shí)只需支付自付部分。

　　再次，新農(nóng)合重點(diǎn)是解決大病問(wèn)題。新農(nóng)合當(dāng)年為參合群眾均購(gòu)買(mǎi)了大病商業(yè)保險(xiǎn)，其目的是進(jìn)一步遏制和解決老百姓因病致貧、因病返貧問(wèn)題。參合群眾因病住院產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用通過(guò)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的再由其按比例給予報(bào)銷，費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高。

　　貧困人口參合減免住院起付線

　　目前，我省對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困人口建立了“兩提高、兩降低、一減免”補(bǔ)償優(yōu)惠政策。即提高門(mén)診報(bào)銷水平，提高住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例;降低大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線，降低貧困人口大病費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支出;減免住院起付線。

　　我省個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于全國(guó)同類省區(qū)水平

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部《關(guān)于做好2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕16號(hào))明確：“各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到420元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)平均達(dá)到150元左右”。

　　據(jù)悉，對(duì)新農(nóng)合政府投入及個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，是不斷提高參合群眾保障水平的必然要求。其核心是個(gè)人籌資水平越高，保障水平越高，而且始終是政府投入占主要部分。

　　2017年，我省新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，仍低于全國(guó)同類省、區(qū)水平。從周邊省份來(lái)看，四川、云南、廣西、甘肅等省份在2016年均達(dá)到120元，2017年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)提高到150元。

　　個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高與農(nóng)村居民收入相適應(yīng)

　　我省新農(nóng)合個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)提高，是否與農(nóng)村居民可支配收入相適應(yīng)?

　　省衛(wèi)計(jì)委表示，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的指導(dǎo)意見(jiàn)，中西部省份新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以上一年度農(nóng)村居民可支配收入的1%-1.5%為宜。

　　我省2015年農(nóng)村常住居民人均可支配收入7386.87元，增長(zhǎng)率為10.7%。按此測(cè)算，我省農(nóng)村居民人均可支配收入2016年為8177.27元、2017年為9052.23元、2018年為10020.82元，若按2017年、2018年、2019年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)120元、120元、150元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，則2017年、2018年、2019年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅為上年農(nóng)村居民可支配收入的1.47%、1.33%、1.50%，屬于合理范圍。

　　參保新農(nóng)合大病有保障

　　很多人不理解，為什么暫時(shí)不生病的家庭也要主動(dòng)參合?對(duì)此，省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士介紹，新農(nóng)合屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇，是醫(yī)療保險(xiǎn)的一種，遵循大數(shù)法則，體現(xiàn)的是互助共濟(jì)。

　　“雖然一個(gè)家庭中的成員暫時(shí)沒(méi)生病，但是任何人生病一次住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都要比當(dāng)年一家人交的參合費(fèi)用要高。”該人士以一家6口人舉例，如2016年共繳納參合費(fèi)720元(人均繳納120元)，當(dāng)年家里有一人住了一次醫(yī)院，住院平均費(fèi)用將達(dá)到3522.47元(這是2015年全省參合患者次均住院費(fèi)用)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于個(gè)人或整個(gè)家庭當(dāng)年或今后幾年繳納的參合費(fèi)用。“誰(shuí)敢保證一年一生只生一次病，或一個(gè)家里只有一人生病?如果生了大病，將會(huì)導(dǎo)致一個(gè)家庭的災(zāi)難性經(jīng)濟(jì)支出，如果不參合，生病后就無(wú)法享受新農(nóng)合報(bào)銷的優(yōu)惠政策，產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用只能由自己承擔(dān)。”他說(shuō)。

　　家住六盤(pán)水市六枝特區(qū)落別鄉(xiāng)的王梅(化名)，因患急性髓細(xì)胞白血病于2015年在貴陽(yáng)市婦幼保健院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，共計(jì)產(chǎn)生總醫(yī)藥費(fèi)用223030.14元，新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷142362.55元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷34246.30元，民政醫(yī)療救助46421.29元，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)100%，很大程度上減輕了該參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭的災(zāi)難性經(jīng)濟(jì)支出。

　　年度報(bào)銷封頂線不低于20萬(wàn)

　　隨著政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐年提高，我省每年均提高新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，2016年，全省新農(nóng)合基本醫(yī)療年度報(bào)銷封頂線不低于20萬(wàn)元。

　　新農(nóng)合報(bào)銷實(shí)行的是差異化補(bǔ)償政策，即不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不一樣，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救診，報(bào)銷比例高，到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)救診，報(bào)銷比例低。

　　因病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于80%，經(jīng)轉(zhuǎn)診到省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于60% (非轉(zhuǎn)診除外);因大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用可享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)(政府為每位參合群眾都購(gòu)買(mǎi)了大病保險(xiǎn)，參合群眾不另外交費(fèi))政策補(bǔ)償，參合患者一次或累計(jì)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的，最低報(bào)銷比例不低于50%，最高報(bào)銷比例將達(dá)到90%以上，這有力保障了參合群眾患大病導(dǎo)致的災(zāi)難性經(jīng)濟(jì)支出。

　　此外，農(nóng)村建檔立卡貧困人口或因大病醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高導(dǎo)致家庭無(wú)力承擔(dān)的還可享受民政醫(yī)療救助或重特大疾病醫(yī)療救助。 (劉丹)