本網(wǎng)訊 (記者 周燕玲) 近日，記者從鎮(zhèn)遠(yuǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)局獲悉，為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，促使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理運(yùn)行，2015年3月起，該縣正式對醫(yī)療保險(xiǎn)4家定點(diǎn)醫(yī)院安裝了醫(yī)保智能監(jiān)控審核信息系統(tǒng)。

　　據(jù)了解，該系統(tǒng)采用獨(dú)立運(yùn)行模式，將對定點(diǎn)醫(yī)院本月提交的住院數(shù)據(jù)進(jìn)行全面審核，然后把違反智能審核系統(tǒng)相關(guān)醫(yī)保政策的數(shù)據(jù)反饋到醫(yī)保局，醫(yī)保局對智能審核系統(tǒng)反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)審后將數(shù)據(jù)反饋到醫(yī)院。如醫(yī)院對這些費(fèi)用不能提供正確的依據(jù)，醫(yī)保局將不予支付這些違規(guī)費(fèi)用。

　　同時(shí)，智能監(jiān)控審核信息系統(tǒng)具有具有安全、高效、實(shí)時(shí)、智能化等特點(diǎn)。一方面實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保數(shù)據(jù)的快速、全面審核，解決人工抽查審核的不足，有效監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)行為，更好地維護(hù)參保人權(quán)益，保證醫(yī)保基金的合理支出;另一方面還延伸到醫(yī)院、醫(yī)師、參保人員，能規(guī)范醫(yī)院的收費(fèi)制度，監(jiān)督醫(yī)生謹(jǐn)慎用藥，避免濫開藥、多開藥等現(xiàn)象，同時(shí)也將有效遏制少數(shù)人惡意套取醫(yī)保基金的行為。