核心提示

　　近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步顯著,但與全國和西部相比仍然存在較大差距。沒有全民的健康就沒有全面小康。自省委、省政府提出“像抓教育抓交通一樣下更大決心抓好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”之后,全省衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機構(gòu),上上下下積極探索創(chuàng)新,破解難題,縮小差距,涌現(xiàn)出了很多好經(jīng)驗、好做法,努力為人民群眾提供了更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　啟動居民健康卡實現(xiàn)就診“一卡通”

　　楊蔓薇

　　6月30日,省衛(wèi)生計生委正式啟動“貴州省居民健康卡”發(fā)行應(yīng)用工作,在部分縣區(qū)和三級醫(yī)院同步開展居民健康卡發(fā)行和應(yīng)用試點,在年底前完成60萬張居民健康卡的發(fā)行目標(biāo)任務(wù),力爭到2020年基本實現(xiàn)貴州省城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。

　　根據(jù)國家衛(wèi)生計生委“人手一卡、服務(wù)一生、全國通用、開放兼容”的居民健康卡發(fā)行原則,我省居民健康卡發(fā)行后,將逐步替換新型農(nóng)村合作醫(yī)療證(卡)、現(xiàn)有各醫(yī)院自行發(fā)放的診療卡及與衛(wèi)生計生服務(wù)相關(guān)的證卡,實現(xiàn)衛(wèi)生計生服務(wù)的“一卡通”。

　　今后隨著信息資源的整合和互聯(lián)互通,持有居民健康卡的居民將陸續(xù)享受到如持卡就醫(yī)一卡通、實名預(yù)約掛號、自主查閱健康檔案、就診期間便捷支付、自助打印檢查報告、遠(yuǎn)程醫(yī)療、跨機構(gòu)電子病歷借閱和檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等一系列便捷的衛(wèi)生計生服務(wù)。

　　目前,居民健康卡已在省人民醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等7家試點醫(yī)院開通使用,實現(xiàn)了對原有診療卡的全面替代,居民持卡可看病就醫(yī)并調(diào)閱自身健康檔案,而且在持卡就診時實現(xiàn)本次就診情況實時上傳居民電子健康檔案,便于居民享受連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

　　另外,持居民健康卡預(yù)約掛號,除可預(yù)約省醫(yī)、貴醫(yī)附院等省內(nèi)大型三級醫(yī)院,還可通過建設(shè)銀行渠道預(yù)約掛號國家級重點醫(yī)院,如301醫(yī)院等。同時,居民健康卡還具有普通建行借記卡的所有功能,可以用于存取款、轉(zhuǎn)賬匯款、支付等功能。作為金融IC卡,圈存電子現(xiàn)金后還可便捷乘坐貴陽市公交汽車。

　　據(jù)了解,目前,在各試點醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了居民健康卡掛號交費專門服務(wù)窗口,安裝了居民健康卡自助發(fā)卡機、自助掛號繳費機、檢查報告自動打印機等設(shè)備,方便廣大群眾自助辦理居民健康卡并享受更加便捷的診療服務(wù),減少排隊等候時間。下一階段,省衛(wèi)計委與建行貴州省分行還將聯(lián)合醫(yī)院開展和推出更多便民利民的優(yōu)惠活動、措施。

　　2015年底前,省衛(wèi)計委除繼續(xù)對試點醫(yī)院居民健康卡應(yīng)用繼續(xù)進(jìn)行深度挖掘,推進(jìn)試點醫(yī)院中居民健康卡對診療卡的全面替代外,還將全面啟動貴州省居民健康卡發(fā)行應(yīng)用工作,逐步擴大居民健康卡試點范圍,從目前試點醫(yī)院為主的零星發(fā)卡轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕袠I(yè)應(yīng)用推動的“批量發(fā)卡”模式,通過新農(nóng)合、婦幼保健、計生獎扶等業(yè)務(wù)工作渠道批量采集信息成規(guī)模的以市、縣(區(qū))為單位開展大批量的居民健康卡發(fā)行和應(yīng)用建設(shè)工作,切實推動衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)的融合,為老百姓提供更加便捷高效的衛(wèi)生計生服務(wù)。

　　銅仁市探索建立新農(nóng)合重特大疾病保險制

　　肖會智

　　2013年起,銅仁市在全省率先開展新農(nóng)合重特大疾病保險市級統(tǒng)籌工作,逐步構(gòu)建起參合群眾“門診報銷、一般住院報銷、大病報銷和重特大疾病報銷”四層醫(yī)療保護網(wǎng),為全市參合群眾撐起了健康“保護傘”。

　　2013年,該市出臺《銅仁市新型農(nóng)村合作醫(yī)療重特大疾病保險管理補償辦法(試行)》,在全省率先建立新農(nóng)合市級重特大疾病保險制度。2013年市級重大疾病基金從各區(qū)(縣)當(dāng)年新農(nóng)合基金中提取5%、市財政補助200萬元組成,凡是醫(yī)療費累計達(dá)到10萬元以上的參合患者進(jìn)入市級大病盤子,按80%報銷。

　　2014年,該市對新農(nóng)合大病保險政策又進(jìn)行調(diào)整,擴寬了保險責(zé)任范圍。參合群眾因病治療發(fā)生的醫(yī)療費經(jīng)新農(nóng)合政策補償后,單次個人自付醫(yī)療費超過6000元部分按50%再補償;因病住院治療當(dāng)次醫(yī)療總費用達(dá)10萬元(含10萬元)以上的按80%補償,原則上最高封頂線為40萬元。

　　當(dāng)年市級重大疾病基金從各區(qū)(縣)當(dāng)年新農(nóng)合基金中提取9%、市財政補助200萬元組成,共補償16680人次,補償金額9937.06萬元。其中,基本醫(yī)療報銷后個人自付費超過6000元的補償16171人次,當(dāng)次醫(yī)療總費達(dá)到10萬元(含10萬元)以上補償509人次,得到40萬元補償?shù)挠?人。

　　2015年,該市繼續(xù)深化新農(nóng)合重大疾病保險制度,市合醫(yī)辦用1.16億元為全市360余萬參合群眾購買新農(nóng)合重大疾病商業(yè)保險,把參合群眾因患重特大疾病當(dāng)次醫(yī)療費超過10萬元(含10萬元)的補償最高封頂線上調(diào)至50萬元,比上年增加10萬元,進(jìn)一步減輕了參合群眾的就醫(yī)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

　　今年上半年,銅仁市新農(nóng)合重大疾病保險補償6157人次,補償金額3876.47萬元。其中,基本醫(yī)療報銷后個人自付費超過6000元的補償5942人次,當(dāng)次醫(yī)療總費達(dá)到10萬元(含10萬元)以上補償215人次,得到50萬元補償?shù)挠?人。有37人次的參合群眾享受到醫(yī)療費用預(yù)付,預(yù)付金額423.47萬元,減輕了重大病患者墊資跑腿的壓力。

　　遵醫(yī)附院整合門診開展“一門式”服務(wù)

　　肖毅

　　為進(jìn)一步緩解廣大人民群眾看病就診困難問題,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開設(shè)整合門診,采取“患者不動,醫(yī)生集中”的模式,讓群眾在就醫(yī)過程中享受“一門式服務(wù)”,備受好評。

　　門診是醫(yī)院直接接受就醫(yī)者,進(jìn)行診斷、治療和開展預(yù)防保健的場所,也是對大量病人進(jìn)行早期診斷,及時治療的第一線。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,醫(yī)院門診分科呈現(xiàn)出高度細(xì)化的趨勢,然而患者作為一個完整的生命體,其所患疾病可能涉及多種因素,往往一種疾病要選擇在多個科室診治,由此牽涉到多個科室,給患者就診帶來諸多不便。

　　遵醫(yī)附院在原有的多科會診、多學(xué)科協(xié)作團隊基礎(chǔ)上,本著“因地制宜,成熟一個開展一個”的理念,于2014年8月1日開設(shè)了第一個頗具特色與優(yōu)勢的“消化疾病和泌尿疾病”整合門診。其中消化系統(tǒng)疾病整合了消化內(nèi)科、胃腸外科和肝膽外科門診,泌尿系統(tǒng)疾病整合了腎病風(fēng)濕科和泌尿外科門診。

　　整合門診集中多個相關(guān)科室,實現(xiàn)了服務(wù)模式轉(zhuǎn)變,將患者在各專科間的多次往返變?yōu)?ldquo;一門式”服務(wù),節(jié)約了等候時間,并可以制定出合適的治療指南,為廣大患者服務(wù)。這種“患者不動,醫(yī)生集中”的人性化服務(wù)模式受到百姓的歡迎。

　　此外,在緩解群眾就診難題上,該院還采取多種措施全面優(yōu)化門診服務(wù)流程。

　　醫(yī)院先后修訂和完善院領(lǐng)導(dǎo)巡查、機關(guān)人員導(dǎo)診、預(yù)檢分診以及天使志愿者導(dǎo)診等34項規(guī)章制度,進(jìn)一步強化了門診管理的制度建設(shè);通過開設(shè)便民門診、特需門診和慢特病服務(wù)處等方式,為特殊患者提供就診服務(wù),并在重要位置準(zhǔn)備了多樣化的便民設(shè)施;利用信息化建設(shè)平臺,門診已實現(xiàn)無紙化辦公,就診等候區(qū)全部實行電子叫號,門診一卡通已實現(xiàn)診療卡、居民二代身份證、銀聯(lián)卡和社保卡均可自助繳費功能,進(jìn)一步提升了服務(wù)效能。

　　遵醫(yī)附院通過優(yōu)化門診服務(wù)流程,改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)感受,使患者滿意度進(jìn)一步提升。

　　赫章縣“兜底”醫(yī)療促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧

　　余建偉

　　赫章縣城關(guān)鎮(zhèn)河邊村居民雷開雙5年前因雙側(cè)股骨頭缺血性壞死,不能行走,只能靠妻子背進(jìn)背出。但他沒去醫(yī)院動手術(shù)治療,因為醫(yī)藥費即便新農(nóng)合給報銷85%后,自己還得掏近3萬元。2014年6月,縣里實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療“兜底”后,雷開雙成功做了手術(shù),13萬余元的醫(yī)療費用,自己只掏了4532元。

　　為破解貧困地區(qū)“因病致貧、因病返貧”難題,近年來,赫章縣以新農(nóng)合醫(yī)療保障制度為基礎(chǔ),通過整合城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌、整合大病補充保險、民政和計生等特殊群體醫(yī)療救助資源,“兩保兩助一兜底”,為防止群眾因病致貧、因病返貧上了三道“保險”。

　　這就是所謂的“兜底”醫(yī)療。第一張網(wǎng)是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷。第二張網(wǎng)是政策范圍內(nèi)自付費大于4000元的,到人壽保險公司進(jìn)行大病補充保險補償:1萬元的報銷比例是54%;1萬元至7萬元每增加1萬元報銷比例增加5個百分點;7萬元以上部分按90%報銷,分段累加合計得出補償金額。第三張網(wǎng)是建立在前兩張網(wǎng)基礎(chǔ)之上,個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費仍然較高且影響家庭基本生活的,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門調(diào)查核實后,由民政醫(yī)療救助資金按60%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助,這一比例,2015年4月起提高到了70%。

　　“以特殊人群重大疾病醫(yī)療費用15萬元為例,新農(nóng)合報銷80%后,剩下的3萬元進(jìn)入保險公司補償階段,按照大病補償保險分段累加補償比例,又可以得到1.77萬元的補償,如果家庭貧困,剩下的1.23萬元還可以申請民政醫(yī)療救助,從今年4月起,城鄉(xiāng)低保對象因病住院的民政救助比例從以前的60%上升為70%,即可得到8610元的救助費,也就是說患者最終只需自付3690元左右。”赫章縣衛(wèi)計局副局長陳大奎說。

　　據(jù)了解,“兜底”醫(yī)療對象主要包括五保戶、80歲以上老人、農(nóng)村計劃生育獨生子女戶和二女結(jié)扎戶、精神病人以及低保戶。2012年至2014年,赫章縣3年共讓1.8萬人次享受“兜底”醫(yī)療,許多特殊人群、困難家庭沒有因病致貧、因病返貧。

　　黔南州巡回醫(yī)療服務(wù)“三山”少數(shù)民族群

　　劉子嘉

　　“三山”(即月亮山、瑤山、麻山)是我省少數(shù)民族聚集的山區(qū),涉及黔南州的6個縣市19個鄉(xiāng)鎮(zhèn),交通環(huán)境落后、醫(yī)療條件差。

　　黔南州組建各級醫(yī)療機構(gòu)巡回醫(yī)療服務(wù)隊伍,重點對“三山”地區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)。由州級、縣級醫(yī)院每月固定5天抽派專家到幫扶的縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù),鄉(xiāng)級醫(yī)療服務(wù)隊每月固定3天到包村點坐診。

　　通過坐診、查房、臨床教學(xué)、手術(shù)示范、技術(shù)培訓(xùn)等方式,層層幫扶,實現(xiàn)醫(yī)療資源互通共享,促進(jìn)“三山”邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療人才、技術(shù)管理等資源的縱向流通,提高山區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診斷水平和服務(wù)能力,讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)下沉,讓村民們可以放心進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診。同時通過新農(nóng)合、大病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等方式解決村民錢少不敢看病的后顧之憂。

　　黔南州人民醫(yī)院、黔南州中醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院及縣級醫(yī)療機構(gòu)組成的醫(yī)療服務(wù)隊,來到山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診,村民們喜上心頭。“聽說有大醫(yī)院的專家在,我就趕來啦!”這是在惠水縣王佑鎮(zhèn)長安社區(qū)趕集日上兩個村民交流的話語。專家來到家門口,生病不用再遠(yuǎn)走,一些患者生病要去大醫(yī)院的就診習(xí)慣正在悄然改變著。

　　為方便群眾看病,獨山縣積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的模式,對全縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)重新進(jìn)行了規(guī)劃整合,將8所鎮(zhèn)中心醫(yī)院交由縣級3所醫(yī)院托管,在補充中心醫(yī)院人力資源的同時,提升了縣級醫(yī)療中心的輻射帶動作用。開展城鄉(xiāng)一體化工作后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)能力漸漸得到老百姓的認(rèn)可,就診人次、住院人次、醫(yī)療收入同比明顯增長,解決了群眾就近就醫(yī)問題。

　　除此之外,黔南州中醫(yī)院與荔波縣中醫(yī)院、茂蘭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佳榮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黎明關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院共同組建醫(yī)療聯(lián)合體,黔南州出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》等等,促進(jìn)了分級診療、有序就診、便民就醫(yī)格局的形成。

　　思南縣千名醫(yī)生進(jìn)村服務(wù)百姓健康

　　黃秋云

　　“張醫(yī)生,你來了,趕緊坐,我去給你倒茶。”“不用麻煩了,我只是來看下你身體狀況怎么樣”。在思南縣亭子壩鎮(zhèn)幸福村,村民田維鳳和上門服務(wù)的“包村醫(yī)生”張波演繹了一幕和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　2013年,思南縣在許家壩鎮(zhèn)、板橋鎮(zhèn)開展“鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)”試點工作,得到國家衛(wèi)計委高度肯定。

　　2014年,該縣以緩解群眾“看病難、看病貴”等問題為目標(biāo),全面落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療服務(wù)項目,把“千名醫(yī)生進(jìn)村?服務(wù)百姓健康”作為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的主題,不斷拓展升華,在全縣范圍推廣以轄區(qū)居民為服務(wù)對象、公共衛(wèi)生服務(wù)隊(家庭責(zé)任醫(yī)生團隊)為指導(dǎo)、全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)為服務(wù)主體的“化片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式,取得一定成效。

　　該縣通過簽訂服務(wù)協(xié)議,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)職責(zé)和服務(wù)時限,落實鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補償機制,調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性和主動性。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)堅持“五個一”標(biāo)準(zhǔn),即“一鄉(xiāng)一個服務(wù)團隊、一村一名定點醫(yī)生、一寨一個服務(wù)信箱、一戶一張服務(wù)協(xié)議、一人一份健康檔案。”鄉(xiāng)村醫(yī)生實行定村定時定對象服務(wù),最大限度地方便群眾看病。

　　據(jù)了解,“千名醫(yī)生進(jìn)村?服務(wù)百姓健康”活動效果非常好。2014年,思南全縣共簽約服務(wù)家庭127404戶,覆蓋506302人,簽約率82.08%。活動開展團隊巡回服務(wù)68次,發(fā)出“便民服務(wù)卡”6000余張,駐村醫(yī)生開展進(jìn)村入戶服務(wù)活動8450余次,為群眾提供不同程度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)10萬人次,發(fā)放宣傳資料5萬余份。2014年縣外住院就醫(yī)同比下降了近2個百分點。

　　“我們的工作就是為了群眾生活更美好,下一步會創(chuàng)新工作方法,完善轉(zhuǎn)接診機制,把病人的醫(yī)療費用降至最低,切實解決群眾‘看病難、看病貴’的問題。”思南縣衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)同志如是說。