63歲的老張昨晚與兒孫聚餐后，胃痛難忍被送入醫(yī)院。急診科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他胃出血的原因不是吃傷的，而是那些一直在服用的鎮(zhèn)痛抗炎藥物。

　　原來老張患有強(qiáng)直性脊柱炎。他發(fā)病時要么站著，要么躺著，根本沒法坐著。為了減輕僵硬與疼痛，他必須每天服用鎮(zhèn)痛抗炎藥。但最新一項(xiàng)全國調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，老張?jiān)诜�用的常�?guī)抗炎鎮(zhèn)痛藥，是治病的一把雙刃劍，因?yàn)樗幬飼�對他們的胃腸構(gòu)成較多傷害。

　　怎么降低藥物危害，讓關(guān)節(jié)、強(qiáng)直性脊柱病患者安然過冬?本報(bào)生命版“開診啦”欄目請來浙醫(yī)二院風(fēng)濕科主任吳華香教授、浙醫(yī)一院風(fēng)濕科主任林進(jìn)教授，請他們分享最新的調(diào)查結(jié)果和關(guān)節(jié)炎以及強(qiáng)直性脊柱炎的防治對策。

　　用藥150天

　　胃腸易受傷

　　“無論是關(guān)節(jié)炎患者還是強(qiáng)直性脊柱炎患者，看似與胃腸道疾病風(fēng)馬牛不相及，實(shí)則密切相關(guān)。”林進(jìn)教授向記者介紹說。

　　原因就是他們普遍在使用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物。數(shù)據(jù)表明，全球范圍內(nèi)，消化道潰瘍的患者中，有29%的住院和25~36.2%的死亡病例居然與他們治療關(guān)節(jié)痛、脊柱痛的藥物——非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(NSAIDs)相關(guān)。

　　中國的數(shù)據(jù)如何?去年與今年兩年中，中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫專科醫(yī)師分會在全國展開了兩項(xiàng)調(diào)查。其中“中國關(guān)節(jié)炎患者胃腸道危險因素調(diào)查”歷時5個月，從全國14個城市25家醫(yī)院共收集了4000多例骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎門診病例。調(diào)研結(jié)果，九成的患者面臨著胃腸道疾病的高度風(fēng)險。

　　另一項(xiàng)新近出爐的“中國強(qiáng)直性脊柱炎患者胃腸道及心血管危險因素調(diào)查”，歷時9個月，調(diào)查范圍覆蓋全國46家三甲醫(yī)院，共收集超過7000例強(qiáng)直性脊柱炎門診病例。調(diào)研結(jié)果顯示：近47.98%調(diào)查對象為高度胃腸道風(fēng)險患者。

　　林進(jìn)教授解讀這兩組數(shù)據(jù)時說：“使用傳統(tǒng)藥物超過150天之后，他們中許多人會引發(fā)胃腸道疾病。嚴(yán)重的會導(dǎo)致胃腸道潰瘍、出血、穿孔。”因此他建議：患者一邊用藥，一邊要去醫(yī)院監(jiān)測自己的胃腸道健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整藥物。

　　胃腸出血九大風(fēng)險

　　你中招幾個

　　“但也不是說吃了NSAIDs藥物就一定會損傷胃腸道。”浙醫(yī)二院吳華香教授提醒說：導(dǎo)致胃腸道潰瘍、出血、穿孔的危險因素一共有九個，除了使用傳統(tǒng)的抗炎鎮(zhèn)痛藥之外，其余還有年齡超過60歲，原來就有消化道潰瘍病史，或者使用抗凝劑 、糖皮質(zhì)激素以及低劑量阿司匹林的病人，或者已感染幽門螺旋桿菌，以及吸煙及酗酒的人。在這九大因素中，如果你中招三種，那么胃腸道出血、穿孔的風(fēng)險就很大了。

　　強(qiáng)直性脊柱炎患者、關(guān)節(jié)炎患者如何降低胃腸道風(fēng)險?

　　吳華香教授建議：“患者可以對照胃腸道以上九大危險因素，評估自己的風(fēng)險等級，一定要戒煙限酒，吃得衛(wèi)生，避免幽門螺旋桿菌的感染。如果發(fā)現(xiàn)自己具有危險因素，請?jiān)诰歪t(yī)時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生給出更準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)，選擇只針對一種酶起作用的新藥物，爭取醫(yī)生和患者兩個方面一起努力，實(shí)現(xiàn)有效、安全的抗炎鎮(zhèn)痛治療。”