人們熟知的美國女排著名運(yùn)動員海曼和中國男排國手朱剛，猝死于運(yùn)動場上，讓“主動脈夾層”為世人所知。這一兇疾如今落到懷孕33周的少婦身上，隨時可能“一尸兩命”。因曾學(xué)過醫(yī)，知道招惹到了兇疾，惠州孕婦冒著生命危險趕赴廣州，由獲得中國心血管外科最高獎“金刀獎”的心外科專家操刀，拆掉已進(jìn)入72小時倒計時的“炸彈”;6科室無縫營救下，孕婦平安生子。

　　倒計時開始：

　　孕時劇痛襲 知是兇疾至

　　惠州人麗麗是一名幸福的準(zhǔn)媽媽，還有2個月就是預(yù)產(chǎn)期，全家人都在等待小寶寶的降生。

　　可一周多前，麗麗突然感到胸口劇痛，就像有人用蠻勁撕裂著身體一般。她想起了幾年前檢查發(fā)現(xiàn)，主動脈瓣膜本應(yīng)3頁，自己先天只有2頁，當(dāng)時診斷的醫(yī)生曾提醒過，這是“主動脈夾層”的高危因素。

　　麗麗立刻去醫(yī)院做檢查，心臟B超診斷初步懷疑就是主動脈夾層!麗麗深知，從劇痛開始，自己距離主動脈夾層破裂最多只有72小時了。

　　怎么辦：

　　趕緊赴廣州 盡快做手術(shù)

　　因?yàn)橹�道�?dāng)?shù)貨]有醫(yī)生敢做這樣的手術(shù)，她說服家人，冒著途中病亡的風(fēng)險，趕至廣州求醫(yī)。

　　心外科專家范瑞新果斷建議，馬上做CT!CT檢查結(jié)果確診，果真就是“A型主動脈夾層”，“最兇險的大血管病”。他介紹，患者麗麗的主動脈夾層，累及范圍自升主動脈，直至髂動脈，僅胸部范圍夾層就超過10厘米，還伴有中度主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　因?yàn)榉度鹦轮毖裕�即使上了手術(shù)臺，夾層破裂仍舊“回天無術(shù)”，手術(shù)開胸起碼要10分鐘。

　　如何救：

　　先手術(shù)先剖宮?兩難并行

　　確診為A型主動脈夾層后，只有手術(shù)才能保命。醫(yī)生面臨兩難選擇：先手術(shù)保大人，還是先剖宮保孩子?

　　范醫(yī)師分析，“A型主動脈夾層”手術(shù)出血多，需要常規(guī)準(zhǔn)備6單位即1200毫升全血、2份治療量血小板、3000毫升血漿。先剖宮，將導(dǎo)致出血量再大增，而且再手術(shù)時需不凝血，大人分分鐘可能喪命;先手術(shù)，出血、麻醉都可能危及胎兒，“不供血給子宮，或麻醉超過30分鐘，將胎死腹中。”

　　心外科馬上召集醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科、體外循環(huán)室、新生兒科、心外ICU等科室經(jīng)過反復(fù)討論、研究，最終決定放手一搏，拿出力保母嬰平安的救治方案：剖宮取胎兒和大血管手術(shù)的準(zhǔn)備工作同時進(jìn)行，再切除其子宮，防止子宮創(chuàng)傷引起的大出血，緊接著必須馬上進(jìn)行主動脈夾層手術(shù)。

　　方案敲定后，6個科室的醫(yī)務(wù)人員馬不停蹄地進(jìn)入手術(shù)室，先是麻醉，開胸和剖宮同時進(jìn)行，男嬰接上呼吸機(jī)后立刻轉(zhuǎn)運(yùn)到兒童重癥監(jiān)護(hù)室、子宮切除……最后才是難度最大的主動脈夾層手術(shù)。

　　范瑞新主任回憶說，所有手術(shù)做完，走出手術(shù)室，已經(jīng)是晚上8時左右，從進(jìn)手術(shù)室至此，花了12個小時。

　　麗麗當(dāng)晚就清醒了，第2天就停掉了呼吸機(jī)，第3天轉(zhuǎn)入普通病房。

　　“主動脈夾層”：

　　主動脈血流量巨大，3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，共同承載血液的通過。當(dāng)主動脈出現(xiàn)內(nèi)膜層局部撕裂，在強(qiáng)有力的血液沖擊下，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動脈內(nèi)形成真、假兩腔，被稱為“主動脈夾層”。最兇險的情況是，發(fā)病30秒內(nèi)猝死。

　　孕婦劇痛自知

　　生命進(jìn)入倒計時

　　72小時

　　頭天中午 每過1小時死亡率增加1%。

　　“主動脈血液極易沖破夾層。“最兇險的情況，30秒內(nèi)猝死。因?yàn)槿梭w循環(huán)血液量為2500毫升，心臟每收縮1次，泵血50~80毫升，這些血液從破處射走，10~20次后心臟就無血可泵。”(記者 何雪華 通訊員 靳婷 翁偉秦)