無故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸，這些行為異常人員將成為本市社區(qū)開展疑似精神病患調(diào)查的線索。記者今天獲悉，上海市衛(wèi)生局新頒布了 《精神疾病防治服務(wù)規(guī)范(2012版)》，根據(jù)《規(guī)范》規(guī)定，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將在轄區(qū)常住人口中開展疑似精神病患調(diào)查。同時(shí)，還將對(duì)無業(yè)貧困精神病患者提供免費(fèi)服藥管理。
開展疑似患者調(diào)查
根據(jù)市政府批復(fù)關(guān)于組織實(shí)施本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目意見，為了促進(jìn)公眾的健康，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將在轄區(qū)常住人口中開展疑似精神病患調(diào)查。需要了解轄區(qū)居委會(huì)的居民，或村里的人、家中的人是否曾經(jīng)出現(xiàn)下述情況：
曾經(jīng)住精神病院，目前在家;因精神異常而被關(guān)鎖在家;有過自殺，或者自殘;經(jīng)常胡言亂語(yǔ)，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實(shí)際的話，比如說自己能夠和神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大等;經(jīng)常無故吵鬧、砸東西、打人，卻不是因?yàn)楹茸砹司?經(jīng)常自言自語(yǔ)自笑，或者表情呆滯，或者古怪;在公共場(chǎng)合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體;認(rèn)為周圍的人都在議論他或者害他，比如給他下毒，等等;過分話多，說個(gè)不停、活動(dòng)多，到處亂跑，亂管閑事等;對(duì)人過分冷淡，寡言少語(yǔ)、動(dòng)作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上;無故不上學(xué)、不上班、不出家門、不和任何人接觸。
發(fā)生過以上情況，不論何時(shí)有過，現(xiàn)在好或沒好，都列入調(diào)查線索，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)上報(bào)區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心，并告知患者或親屬到精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
重性患者每年4次評(píng)估
《規(guī)范》明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)納入管理的社區(qū)重性精神疾病患者需征得患者本人、監(jiān)護(hù)人或近親屬同意后，每年至少隨訪4次。每次隨訪應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，檢查患者的精神狀況，指導(dǎo)、督促患者按醫(yī)囑服藥，了解患者的軀體狀況、社會(huì)功能情況、藥物不良反應(yīng)、心理應(yīng)激事件及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其親屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)親屬提供心理支持和幫助。并對(duì)患者開展個(gè)案管理和心理疏導(dǎo)。
在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年對(duì)其進(jìn)行1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。
無業(yè)病患獲免費(fèi)服藥卡
《規(guī)范》規(guī)定，本市社區(qū)將開設(shè)心理咨詢服務(wù)點(diǎn)，采取現(xiàn)場(chǎng)咨詢、電話咨詢、信函咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種形式為居民提供心理健康咨詢服務(wù)。
本市還將對(duì)無業(yè)貧困精神病患者提供免費(fèi)服藥管理。向社區(qū)居民宣傳無業(yè)貧困精神病患者免費(fèi)服藥政策，接受相關(guān)的咨詢，受理申請(qǐng)，協(xié)助申請(qǐng)人完成相關(guān)審核工作。對(duì)符合條件的在兩周內(nèi)發(fā)放免費(fèi)服藥卡。服藥患者每季度測(cè)一次血常規(guī)，每半年測(cè)一次肝功能、心電圖。督促患者按時(shí)服藥、定期就診和檢查。
對(duì)居家重性精神疾病患者進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心的指導(dǎo)下開展隨訪服務(wù)，隨訪包括家庭訪視、電話和預(yù)約患者到門診就診等方式。提倡柔性化隨訪，不外泄患者信息。鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)技能訓(xùn)練。(賀天寶)
