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    浙江在線(xiàn)訊  除了八院，廣州其他醫(yī)院不會(huì)替H IV感染者做血液透析，也不會(huì)有醫(yī)院愿意為HIV感染者做腎移植手術(shù)。吳奮去了廣州市內(nèi)多家綜合三甲醫(yī)院，無(wú)一例外都遭到了拒絕。這些醫(yī)院基本上給出了相同的拒絕理由，目前無(wú)法騰出專(zhuān)用的機(jī)器與病房，達(dá)不到醫(yī)療條件；有需住院治療的病人被驗(yàn)出艾滋感染時(shí)，均要送往八院治療。

    出現(xiàn)并存癥請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)會(huì)診都難

    廣州市第八人民醫(yī)院是廣州多家艾滋病定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，也是廣州收治艾滋病患或感染者最為集中的醫(yī)院。然而，除艾滋、傳染病科外，該院科室設(shè)置并不完全，醫(yī)療力量較弱。

    八院院長(zhǎng)尹熾標(biāo)稱(chēng)，當(dāng)艾滋病患者出現(xiàn)八院能力范圍外的并存癥，八院只能向綜合醫(yī)院求援。然而，求助卻常遇尷尬，有些患者轉(zhuǎn)院后又被送回來(lái)，外請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診也相當(dāng)難。

    據(jù)尹熾標(biāo)介紹，對(duì)艾滋病患者出現(xiàn)并存癥后醫(yī)療界如何處置，《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》沒(méi)有明確。但國(guó)務(wù)院隨后出臺(tái)的《艾滋病防治條例》規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人，推諉或拒絕對(duì)其他疾病進(jìn)行治療。”

    這意味著，至少設(shè)置了感染病區(qū)的綜合性醫(yī)院都具備收治條件，都應(yīng)為H IV陽(yáng)性或艾滋病患者提供住院、手術(shù)治療服務(wù)。但據(jù)了解，艾滋病患出現(xiàn)并存癥后，絕大多數(shù)被轉(zhuǎn)歸到八院。

    尹熾標(biāo)坦承，類(lèi)似H IV感染者合并燒燙傷、心臟病、惡性腫瘤、腦科疾病、尿毒癥等情況，八院的原則是有條件收治的一定收治，但確實(shí)因技術(shù)力量無(wú)法收治的，只能呼吁更為專(zhuān)業(yè)、分科更為細(xì)致的綜合性醫(yī)院施以援手，八院可提供控制感染方面的技術(shù)配合。

    然而，經(jīng)常有綜合性醫(yī)院拒收的情況，患者最終還是被送回來(lái)，隨后由八院出面協(xié)調(diào)，請(qǐng)外院專(zhuān)科專(zhuān)家前來(lái)進(jìn)行會(huì)診。但尹熾標(biāo)表示，外請(qǐng)專(zhuān)家也相當(dāng)難，幾乎每次都要仰賴(lài)衛(wèi)生行政主管部門(mén)介入。

    一聽(tīng)HIV，他馬上就被攆了出來(lái)

    今年31歲的吳奮是哈爾濱人。2000年初從老家來(lái)到廣州，打拼十余年后，“也算小有成就”，在廣州開(kāi)了家公司，月收入有1萬(wàn)多元。今年5月中旬開(kāi)始，吳奮經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、全身無(wú)力等癥狀，“去中山路上那家醫(yī)院檢查，被診斷出腎衰竭，得了尿毒癥”。姐姐吳倩聞?dòng)崗墓�爾濱匆忙趕了過(guò)來(lái)，“實(shí)在沒(méi)有辦法，就做手術(shù)，從我身上拿個(gè)腎給他”。

    6月初，等待第三次血液透析期間，血液檢查結(jié)果出來(lái)，驗(yàn)血科室的醫(yī)生沉默地給吳奮遞上一份H IV呈陽(yáng)性的診斷書(shū)。“我當(dāng)時(shí)腦子一片空白，陪在身邊的姐姐也驚呆了，一時(shí)都無(wú)法接受這個(gè)殘酷事實(shí)”。

    吳奮從沒(méi)想過(guò)自己會(huì)患上這種病；不過(guò)既然得了，也慢慢開(kāi)始接受。拿到艾滋病診斷后，中山路上那家醫(yī)院的透析科室還不知道。在即將進(jìn)行第三次血液透析時(shí)，吳倩怕科室知道弟弟感染艾滋病毒，拒絕為他繼續(xù)透析，勸說(shuō)他暫時(shí)把消息隱瞞起來(lái)。

    “我想了想，還是說(shuō)出來(lái)吧，萬(wàn)一真的對(duì)其他病人有影響怎么辦。”躺上透析床位之前，左想右想一番思想掙扎后，吳奮還是向護(hù)士出示了艾滋病診斷書(shū)，“我馬上就被攆了出來(lái)，準(zhǔn)備幫我做透析的護(hù)士還被科室的醫(yī)生狠狠地罵了一頓”。

    醫(yī)生對(duì)他說(shuō)：“直接去廣州市第八人民醫(yī)院吧，其他醫(yī)院你也不用去了，沒(méi)有醫(yī)院會(huì)收你的”。

   吳奮不相信這位醫(yī)生的話(huà)，他不相信全廣州上百家醫(yī)院，除了第八人民醫(yī)院，就找不到其他一家愿意給他透析。懷著一股無(wú)名之火的他一家一家大醫(yī)院咨詢(xún)，結(jié)果真如那位醫(yī)生所說(shuō)，他沒(méi)有找到一家愿意給他做血液透析的醫(yī)院。“對(duì)方一聽(tīng)是艾滋病毒攜帶者，像躲瘟疫一樣，都讓我直接去第八人民醫(yī)院；說(shuō)八院才是專(zhuān)門(mén)收治我這種病人的”。

    “所有儀器和用具在使用后都會(huì)被消毒或丟棄，做好規(guī)范措施就不會(huì)出事了，為什么其他醫(yī)院就不肯收我？”吳奮想不明白，情緒一度波動(dòng)很大，“八院做不了換腎這種大手術(shù)，那即使我現(xiàn)在或?qū)��?lái)有腎源，又有哪家醫(yī)院肯幫我做這個(gè)手術(shù)？”

    歧視艾滋患者令醫(yī)生感染風(fēng)險(xiǎn)增大

    目前，多數(shù)艾滋病患者急危重癥，危及生命時(shí)，送往綜合性醫(yī)院才會(huì)進(jìn)行手術(shù)以保命。而多數(shù)綜合性醫(yī)院則拒絕患者住院。

    對(duì)此，一位不愿具名的全國(guó)艾滋病防治委員會(huì)專(zhuān)家組成員指出，這在一定程度上催生了患者故意隱瞞HIV陽(yáng)性情況，讓急診醫(yī)生處于職業(yè)暴露的危險(xiǎn)中。

    他直言，對(duì)艾滋患者的醫(yī)源性歧視（即醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的歧視），醫(yī)院借口的成分多于對(duì)疾病本身的無(wú)知。而包括綜合性醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員，和患者一樣，也是醫(yī)源性歧視的受害者。

    據(jù)其介紹，目前醫(yī)療環(huán)境中，艾滋病患者只有出現(xiàn)急危重癥、危及生命時(shí)，送往綜合醫(yī)院才會(huì)先期進(jìn)行手術(shù)治療，保住生命優(yōu)先。因?yàn)榘�滋病患擇期手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，這就在一定程度上催生了患者故意隱瞞自己的HIV陽(yáng)性情況，讓急診醫(yī)生處于職業(yè)暴露的危險(xiǎn)中。

    據(jù)此，這名專(zhuān)家直言：“醫(yī)源性歧視第一受害者是患者本身，第二受害者就是包括綜合醫(yī)院在內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員在完全不知情的情況下進(jìn)行緊急手術(shù)，暴露的風(fēng)險(xiǎn)性更大。這時(shí)候，與其讓患者主動(dòng)隱瞞病情導(dǎo)致職業(yè)暴露的可能性增加，還不如給其正常患者的平等就醫(yī)權(quán)利。”他指出，可以明確的是，HIV的傳播能力尚不及乙肝、丙肝等慢性肝炎高。

    “我個(gè)人認(rèn)為，對(duì)艾滋病患的醫(yī)源性歧視，醫(yī)院借口的成分多于對(duì)疾病本身的無(wú)知。”這名專(zhuān)家指出，艾滋病是一種慢性傳染病，其生活污物也無(wú)需經(jīng)過(guò)特殊的工藝處理。在美國(guó)、香港的綜合性醫(yī)院里，艾滋病并存癥患者甚至都不需要住進(jìn)專(zhuān)門(mén)的傳染科，還是住在并存癥所屬的專(zhuān)科里。

    有腎源也換不成腎

    在姐姐的勸說(shuō)下，吳奮最終還是來(lái)到了廣州市第八人民醫(yī)院。

    委屈和失望一直困擾著吳奮，不是他不想去第八人民醫(yī)院，“我查過(guò)資料，八院的艾滋病科室很權(quán)威，可是他們尿毒癥不在行啊；做換腎這樣的大手術(shù)，那更不行了”。

    八院一位負(fù)責(zé)人也曾坦白地對(duì)在該院治療其他并存癥的一些艾滋病感染者說(shuō)，“除了艾滋病、傳染病治療，八院的其他科室力量比一般還一般；你們有辦法，還是去找其他大型綜合醫(yī)院吧”。

    “可是除了八院，又會(huì)有哪家醫(yī)院接收我們這類(lèi)人”，在八院，吳奮認(rèn)識(shí)了很多和他一樣有相同遭遇的艾滋病患和感染者。

    姐姐愿意將一個(gè)腎給吳奮，“我沒(méi)有答應(yīng)；其實(shí)答應(yīng)了，也找不到可以幫我做手術(shù)的醫(yī)院”。每月巨額的醫(yī)藥花費(fèi)，越來(lái)越窘迫的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，促使吳奮再次放下面子，打算再到其他大型綜合醫(yī)院去碰碰運(yùn)氣。

    10月18日上午，第一站，吳奮選擇的仍然是診斷出他感染有艾滋病毒并拒絕他就診的那家醫(yī)院。一名陳姓醫(yī)生在聽(tīng)了他是艾滋病感染者后，毫不客氣地拒絕了他的求治請(qǐng)求。

    她直言，除了廣州市第八人民醫(yī)院，廣州其他醫(yī)院也不會(huì)替H IV感染者做血液透析，也不會(huì)有醫(yī)院愿意為H IV感染者做腎移植手術(shù)。“建議你去東莞找找，有些私人的或不太正規(guī)的小醫(yī)院可能肯做，目前只能往東莞方向走了，”這名醫(yī)生好意說(shuō)。

    吳奮到醫(yī)院的投訴科。一位工作人員一聽(tīng)他的名字，立刻反應(yīng)過(guò)來(lái)，“你是之前來(lái)過(guò)好幾次的那個(gè)病人吧”。該工作人員在熱情地幫忙打通幾個(gè)電話(huà)了解后，還是無(wú)奈地告訴吳奮，醫(yī)院的確是一直以來(lái)都不收治H IV感染者。

    再碰釘子，吳奮依然沒(méi)有死心，現(xiàn)實(shí)也逼迫著他要繼續(xù)尋找。

    在廣州大道上另一家被定為收治艾滋病患者的定點(diǎn)醫(yī)院，客戶(hù)服務(wù)辦公室的一名工作人員稱(chēng)，據(jù)規(guī)定，為H IV感染者透析，需要專(zhuān)用的機(jī)器和病房，醫(yī)院目前達(dá)不到這種條件。不過(guò)她表示，醫(yī)院可以為艾滋患者提供血管漏手術(shù)，“但血液透析就真的做不了”。

    血管漏是個(gè)很小的手術(shù)，吳奮在診斷出感染艾滋病毒之前，已經(jīng)做過(guò)。“那能不能做腎移植手術(shù)？”像溺水的人突然碰到一塊漂浮的木頭，吳奮連忙問(wèn)。該工作人員在咨詢(xún)了腎移植科主任后，無(wú)奈地?fù)u了搖頭，表示不行。為什么不行？該工作人員尷尬地說(shuō)：“不為什么，就是不能做。”

    隨后，吳奮又去了廣州市內(nèi)多家綜合三甲醫(yī)院，無(wú)一例外都遭到了拒絕。這些醫(yī)院基本上給出了相同的拒絕理由，目前無(wú)法為艾滋病患者騰出專(zhuān)用的透析機(jī)器與病房，達(dá)不到醫(yī)療條件；有需住院治療的病人被驗(yàn)出艾滋感染時(shí)，均要送往八院治療。

    一番折騰下來(lái)，吳奮最終還是回到了八院，“現(xiàn)實(shí)就是這樣，容不得你不低頭”。