八旬老人支氣管炎發作 家門口5醫院拒絕上門掛水
70多歲的王醫生上門給82歲的林教授掛水
“能幫我引薦上門輸液的護士嗎？我爸爸上下樓困難，最近因支氣管炎發作要輸液，已經輸了兩天，今明兩天還有兩次，我家住在南京市第一醫院旁，我們愿意出勞務費。跪謝啊！”昨天，心急如焚的南京市民林老師向好友群發短信求救。
原來，82歲的高級教師林教授端午節期間支氣管炎發作，在醫院掛了兩天抗生素。還有兩瓶水經醫生同意，帶回家中。可是老人女兒在家門口附近跑了大大小小5家醫院，都表示不能上門輸液。無奈之下，家人采取“自助醫療”，請熟人尋找醫護人員。最后終于找到年逾七旬的老醫生，才為老人解了“燃眉之急”。
焦急
跑遍附近5家醫院，都不愿上門輸液
林教授女兒林老師告訴記者，她父親患有糖尿病，中風后行走不便，常年不下樓。因為家住老小區三樓，沒有電梯，每次看病，需要全家動員，才能把老人抬到樓下，再開車送到醫院。這次老人生病發燒，女兒、女婿、兒子都請了假，將父親送到醫院，掛了兩天水。因為兒女要外出，老人就把剩下的兩瓶水帶回家，醫生說可以請社區醫生上門服務。
老人住在南京城區中華路一個小區，周邊有不少大大小小的醫院。昨天上午，老人的女兒林老師一口氣跑了附近的5家醫院，從三甲醫院到社區醫院、康復醫院，都表示不提供上門輸液服務。“我一個人無法把父親搬下樓，心里很著急，怕不能按時掛水，影響療效。”
林老師告訴記者，她先到了秦淮醫院，看到醫院門口有個告示，說醫院增設老年服務門診，可以上門注射輸液服務。再去問門診護士，護士說已經接到通知，不提供上門輸液服務。接著她又到了南京市第一醫院，在門診大廳，咨詢處的工作人員讓她去找社區醫院。林老師解釋說，老人已經掛了兩天水，沒有輸液反應，應該是安全的，請她幫個忙介紹一個護士上門服務，哪怕多付錢也行。結果工作人員說，社區醫院沒有辦法，他們也就沒有辦法了。
林老師無奈騎上車，跑到第三家醫院，門西醫院。這是一家社區醫院，管轄他們這個居民區，離家也僅5分鐘。林老師說，她直接到注射室問護士，能不能上門輸抗生素。護士果斷地說，我們只能上門輸脈絡寧，抗生素肯定不行，要掛水只能到醫院來。私下給錢請人上門也不行。
之后林老師又來到秦淮中醫院，護士說，因為上門輸液會有糾紛，所以不提供上門服務。林老師表示，出現意外患者自己承擔。護士果斷地說：那也不行。
林老師說，她最后來到附近的一家康復醫院，同樣吃了閉門羹。
無奈
發短信求助，七旬老醫生上門幫忙
忙了一個早上，跑了一身汗，也吃了一路的閉門羹。中午12點，林老師無奈之下只能向朋友發“跪謝”短信求助。一位朋友提供了一個年輕護士的電話，那位護士說太忙，中午沒有時間出來；另一位朋友說，問了幾家醫院，新出來的規定，不能上門輸液。就在林老師感到絕望的時候，一位朋友回復短信說，“如果真找不到人，我母親是醫生，看能不能應急幫忙。”
這位朋友的母親姓王，雖然年過七十，但身體健朗，眼睛不花，手不抖，是個熱心腸。接到求助電話，就四處尋找輸液器材，中午趕到病人家中。王醫生仔細看醫院開的輸液處方，又在患者手背上尋找容易扎針的血管，終于一針見血，全家人松了口氣。為了保證安全，王醫生一直守到病人兩瓶水掛完才離開。
“萬一出意外，我可是非法行醫。”王醫生事后說，因為病人已經掛了兩天水，輸液反應可能比較小，才敢幫忙，但是心里還是擔心發生意外。
林老師對記者說：“我們家遇到的情況并非個案。對于家里有慢性病的老人，子女多么希望社會提供的醫療服務再完善一些，向維修家電一樣，打個電話，家庭醫生就能上門解決問題啊。”
上門掛水陷兩難尷尬
曾經
南京嘗試過上門掛水
2008年，南京白下區月牙湖社區醫院曾經開展過上門輸液、打針服務，不過輸液前必須簽《家庭輸液同意書》，告知家屬和病人可能產生的后果。該醫院的徐醫生總結了幾條經驗:首先詢問藥的來歷，必須是正規醫院開的，如果是自己從藥店購買的不掛。藥物方面，必須是不需要做皮試的，頭孢、青霉素等易過敏的不掛。掛水總量不超過500毫升,藥水現配現用。觀察15分鐘，因為大多數輸液反應都在10分鐘內發生。還必須有一個成年人陪護，遇問題隨時撥打社區醫生電話。
如今
上門掛水已被叫停
今年2月，國務院辦公廳印發《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，確定了今年醫改的17項任務，其中一項任務，就是轉變基層醫療衛生機構服務模式，鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。
而記者昨日咨詢了南京的多家基層醫院，均表示無法提供上門輸液醫療服務，這一規定，是依據去年江蘇省衛生廳發出《關于加強社區衛生服務機構上門服務工作的通知》，明確界定了上門服務的內容，包括開設家庭病床、上門訪視長期臥床病人、指導慢性病患者進行康復訓練等7項，不得使用易致敏藥物，不得提供注射、輸液等醫療衛生服務。
其實
有這種需求的人很多
記者了解到，今年4月份天涯論壇上就有網友發帖，質疑南京不讓醫生上門掛水的措施。這名網友稱，“從去年開始，南京市規定不讓醫生上門出診了。這個規定對于許多行動不便的病人來說無異于一個非常不幸的消息。我們因為家中有年邁的癱瘓在床的老人，以前感冒發燒，喊個社區護士就可以來輸液，現在可好，一動就得喊救護車弄了上醫院去掛水。這也太夸張了吧？”
此帖發出后，立刻引起了很多網友的共鳴，不少網友表示家里有需要上門掛水的病人。記者了解到，在網上經常會出現尋求醫護人員上門服務的求助帖，在一些論壇，一些自稱具有護士資格的網友還會留下自己的QQ和電話號碼，上門對有需求的人進行收費服務。但是業內人士指出，這其中的風險很大。
各方說法
醫院：不上門掛水，一怕出事故，二是人手不夠
一位曾經在南京社區工作過的醫生告訴記者，一般來說，掛水的對象必須有人陪護；藥品必須是正規醫院開的處方，自己購買的不給掛，易產生過敏反應的不掛；掛完水后還要觀察20分鐘。這名醫生坦言，他們也很少上門輸液，一方面是人手不夠，另一方面也怕出事故。“每次我們也是提心吊膽，這些老年人萬一出了事，全部是我們醫生的責任。”
南京一家綜合醫院的醫務處處長告訴記者，他們一直都不上門進行輸液服務，主要有幾個方面的考慮，首先就是出于醫療安全考慮，輸液造成的不良反應在各家醫院都很常見，有些藥物過敏反應可能是致命的。一旦出現過敏等不良反應，醫院可以及時進行處理。第二就是醫院本來人力資源配給不足，在醫院輸液室，一個護士對應著多名病人，而現在上門服務需要1到2名護士，醫院協調不過來。另外，同樣還要考慮出診人員自身的安全，護士一個女孩子到陌生的環境中，萬一出現危險怎么辦？
南京白下區建中中醫院的負責人告訴記者，對于取消上門掛水服務，一些社區的老病人有不少怨言，但這是硬規定，他們也沒有辦法。很多有醫保市民，在疾病發作期，會選擇住院治療。白下康復醫院一位院長也告訴記者，對于取消上門掛水，他們也沒有更好的解決方法，建議老病人住院，對病情的觀察也有幫助。
省衛生廳：鼓勵開設家庭病床
江蘇省衛生廳一位負責人告訴記者，在全省各地社區醫生上門服務過程中，每年都有輸液意外事件發生。特別是抗生素，即使做過敏試驗，因為藥品的批次不同，也會出現過敏反應。而家庭急救條件有限，出現意外事件沒有能力及時搶救。省衛生廳有關人士解釋，衛生部也有規定，輸液盡量不在家中進行。“在方便病人和醫療安全的情況下，我們更須重視醫療安全。”但是，嚴格規范上門輸液安全，并非完全禁止上門服務。對于特需人群，建議建立家庭病床，費用低廉。
衛生廳有關負責人特別提醒，私自上門提供醫療服務是非法行醫，一旦出現醫療糾紛，要付法律責任。但業內人士分析說，如果社區醫療不能滿足這些特需老人的要求，民間輸液服務便會應運而生，這種自助式輸液由于監管的空白，會存在更多的風險。
何為家庭病床？
家庭病床與普通的上門輸液不同，它要求醫生和護士必須同時上門，有專業護理，配有必要的急救設備，在掛水結束之前不允許護士提前離開，要確保輸液的全過程在醫護人員的監督之下；并建議登記回訪制度，使得上門醫療服務更加規范，以保證患者的醫療安全。
