本網(wǎng)訊  2021年3月2日，黔東南州人民醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)成功獨(dú)立自主開展首例體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)，此次手術(shù)的成功使該院成為貴州省東南部地區(qū)唯一能獨(dú)立自主開展體外循環(huán)心臟直視手術(shù)的醫(yī)療單位。
 

 

　　患者張大哥因有心臟雜音入院，在此之前他一直飽受疾病困擾，經(jīng)常一個(gè)月內(nèi)感冒好幾次，稍微活動(dòng)就會(huì)感到胸悶、氣促，張大哥入院后被診斷為先天性心臟病，房間隔缺損(下腔型)、肺動(dòng)脈高壓(中度)、原發(fā)性高血壓病(很高危組)，但由于經(jīng)濟(jì)原因和對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的顧慮，患者一直沒有同意接受手術(shù)治療。如不及時(shí)手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致患者肺動(dòng)脈壓進(jìn)行性升高，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心功能衰竭危及生命。
 

 

　　患者入院后，為確保此次手術(shù)成功，院黨委書記楊勇靈，黨委副書記、院長張鄭平高度重視，成立了以黨委委員、副院長張鎮(zhèn)為專家的治療小組，并協(xié)調(diào)心胸外科、心內(nèi)科、手術(shù)室麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、設(shè)備科等相關(guān)科室專家，制定了科學(xué)、合理、縝密、人性化的診療和手術(shù)方案。此次手術(shù)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)在于要在短時(shí)間內(nèi)、順利完成動(dòng)靜脈插管，把患者體內(nèi)的血液全部引流到體外循環(huán)機(jī)，并用體外循環(huán)機(jī)代替人的心肺功能，使患者的心臟完全停止跳動(dòng)后，才能切開心臟進(jìn)行直視下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。張鎮(zhèn)副院長親自組織術(shù)前討論，確保患者的安全最大化、療效最大化，經(jīng)過周密充分的準(zhǔn)備，手術(shù)定于3月2日上午進(jìn)行。
 

 

　　3月2日上午8:30分，隨著手術(shù)室無影燈打開，手術(shù)各個(gè)團(tuán)隊(duì)有序進(jìn)入進(jìn)行準(zhǔn)備，黨委委員、副院長張鎮(zhèn)、楊旺東到現(xiàn)場指導(dǎo)協(xié)調(diào)，以確保手術(shù)萬無一失。手術(shù)開始，主刀醫(yī)師先在人體最大的血管——升主動(dòng)脈及上、下腔靜脈插管建立體外循環(huán)，灌注停跳液讓心臟停止跳動(dòng)后打開心臟，當(dāng)打開患者心臟時(shí)，發(fā)現(xiàn)房間隔缺損比術(shù)前評(píng)估的位置要低、面積要大得多，手術(shù)難度因此也比術(shù)前評(píng)估成倍增加，手術(shù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整思路，修剪大小合適的自體心包補(bǔ)片，用細(xì)如發(fā)絲的縫線，把心臟房間隔缺損用心包補(bǔ)片嚴(yán)絲合縫修補(bǔ)上，由于缺損的底部緊貼下腔靜脈開口，位置較深，操作空間狹小，縫線的進(jìn)針深度及針距都有嚴(yán)格要求，稍有偏差，術(shù)后都會(huì)造成極嚴(yán)重的后果。心臟停跳有嚴(yán)格的時(shí)間限制，這要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)必須有熟練的技術(shù)及沉著冷靜的心理素質(zhì)，當(dāng)修補(bǔ)結(jié)束后患者心跳重新跳動(dòng)，食道超聲檢查修補(bǔ)處無殘余漏，手術(shù)成功，全場醫(yī)務(wù)人員長長地松了一口氣，每個(gè)人臉上都露出了勝利的笑容。術(shù)程共經(jīng)歷3個(gè)小時(shí)，術(shù)后患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)，術(shù)后第一天停用呼吸機(jī)，第二天就轉(zhuǎn)回了普通病房，目前患者恢復(fù)良好。
 

 

　　心臟外科手術(shù)是黔東南州人民醫(yī)院一項(xiàng)新技術(shù)和重大項(xiàng)目，本次體外循環(huán)(即用體外循環(huán)機(jī)代替人體心肺功能，維持血液可以不經(jīng)過心臟和肺而進(jìn)行周身循環(huán)，心臟內(nèi)因無血液流動(dòng)從而為手術(shù)提供條件)下心內(nèi)直視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)含量高，手術(shù)全過程包括心臟超聲、麻醉、心臟直視外科手術(shù)、體外循環(huán)灌注、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)等各手術(shù)程序均由該院心胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立自主完成。
 

 

　　科普知識(shí)：什么是先天性心臟病?
 

　　通俗地講，正常人體的心臟分為四個(gè)腔，就像一幢樓房的四個(gè)房間，兩間在樓上，兩間在樓下。樓上的叫心房，樓下的叫心室。左側(cè)的叫左心房和左心室，右側(cè)的叫右心房和右心室。正常情況下，房與房、室與室之間都有一道隔墻隔開，互不相通。如果心臟沒有發(fā)育好，心房或心室之間出現(xiàn)孔或洞。前者稱為房間隔缺損，后者稱為室間隔缺損。此外，常見的還有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛氏四聯(lián)癥等疾病。室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管這三種先心病是最常見的，這些疾病及其并發(fā)癥導(dǎo)致了先心病患者不能像正常人一樣生活，同時(shí)造成了患者及家庭沉重的心理負(fù)擔(dān)。先天性心臟病治療有手術(shù)治療與介入治療兩種方法，介入治療該院已獨(dú)立開展，此次心臟直視下手術(shù)在該院的成功獨(dú)立自主開展，為黔東南地區(qū)先天性心臟病患者帶來了福音，無論是介入還是外科手術(shù)治療，在黔東南州人民醫(yī)院就能實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)治療，既省去了長途跋涉的辛苦，又減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患者爭取了寶貴的診治時(shí)間。