本網(wǎng)訊   5月21日，貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院翁義院區(qū)(腫瘤醫(yī)院)腫瘤科三病區(qū)(胸部腫瘤科)成功完成一次跨區(qū)域多學(xué)科的聯(lián)合會診。此次會議使用“騰訊會議”免費平臺，參與的三位專家分別來自重慶醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院胸外科、遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸部腫瘤科、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心，同時，患者及家屬均全程參與此次會診，經(jīng)長達(dá)1小時的熱烈討論，為患者提供了個體化的診斷和治療計劃，極大的增強(qiáng)了患者和家屬治療的信心，標(biāo)志著貴醫(yī)大二附院腫瘤科三區(qū)在腫瘤診治模式上了一個新臺階。
 

 

      患者袁某某，男，51歲，貴州天柱縣人。因“咳嗽、胸悶、胸痛10天”入我院感染科。胸部CT：1.左上肺病灶（結(jié)核？肺Ca？直徑大小：2.1×1.7cm）伴周圍少許炎癥，鄰近胸膜增厚、粘連。右肺中葉結(jié)節(jié)；2.縱膈淋巴結(jié)顯示增多。建議：CT增強(qiáng)及穿刺活檢。遂轉(zhuǎn)入胸部腫瘤科，經(jīng)彭杰博士接診后，考慮患者肺部腫瘤可能性大。并完善頭顱及腹部影像學(xué)檢查均未見明顯轉(zhuǎn)移灶，與患者及家屬充分溝通后，由彭杰博士行CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)。病理示:肺腺癌。初步診斷：左上肺腺癌并縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 (T2N2M0, ⅢA期)。
 

 

       為進(jìn)一步明確分期及安排治療，與患者及家屬充分溝通后進(jìn)行遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)MDT會診，重點明確兩點：1、縱膈淋巴結(jié)是否考慮轉(zhuǎn)移；2、治療方式的選擇：外科胸腔鏡切除？誘導(dǎo)化療？聯(lián)合放化療？

      會議首先由彭杰博士介紹患者病情及相關(guān)影像、病理、實驗室檢查結(jié)果，接著南方醫(yī)院影像中心專家詳細(xì)解讀胸部增強(qiáng)CT結(jié)果，胸部縱膈淋巴結(jié)及胸膜侵犯均存疑，縱膈淋巴結(jié)偏向良性可能，建議PET-CT檢查。胸外科專家從外科角度對病人的病情進(jìn)行分析，建議PET-CT或者E-BUS檢查，明確縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，胸膜是否累及不能排除，同時也提議可以考慮直接行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)，根據(jù)術(shù)后結(jié)果安排是否輔助治療。腫瘤放療專家根據(jù)影像考慮胸膜侵犯不能確定，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2可能性大，提議完善PET-CT或者E-BUS檢查，如果為N2提議根治性同步放化療。最后經(jīng)反復(fù)討論及與患者溝通：建議患者先行PET-CT檢查，明確腫瘤分期后按分期模式行外科手術(shù)或者同步放化療。患者及家屬表示經(jīng)參會后對肺癌的治療有了更大的信心。
 

 
       據(jù)介紹，肺癌為世界第一大惡性腫瘤，死亡率居高不下。肺癌的分期治療模式在肺癌的治療中至關(guān)重要，此患者如無N2轉(zhuǎn)移，則為N0 I期，屬于早期肺癌，手術(shù)為第一選擇；如有N2轉(zhuǎn)移，為ⅢA期，則選擇同步放化療方案。除此之外，EGFR、ALK/ROS1基因是否異常及PDL1表達(dá)水平、腫瘤突變負(fù)荷均與肺癌治療密切相關(guān)。

      疫情推動了網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，經(jīng)多區(qū)域的多學(xué)科聯(lián)合會診，可以為患者提供更為前沿、精準(zhǔn)的診治方案，醫(yī)學(xué)也將進(jìn)入一個新技術(shù)快速傳播的時代。

      腫瘤科三病區(qū)（胸部腫瘤科）隸屬于貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科/貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬腫瘤醫(yī)院。胸部腫瘤科是黔東南州第一個專業(yè)胸部腫瘤治療學(xué)科，主要開展胸部惡性腫瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、縱隔腫瘤等疾病的診療、教學(xué)及科研工作。
 

       胸部腫瘤科現(xiàn)有醫(yī)師7名，護(hù)士12名，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，博士1人，碩士生導(dǎo)師1人，主管護(hù)師2人。本科室醫(yī)護(hù)人員先后在北京、廣州、成都、重慶等地進(jìn)修學(xué)習(xí)腫瘤的放療、化療及姑息治療，現(xiàn)擁有一支結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)療科研能力強(qiáng)、素質(zhì)高的優(yōu)秀學(xué)術(shù)團(tuán)隊。
 

 

       胸部腫瘤科設(shè)有住院病床48張，以“患者至上、精準(zhǔn)醫(yī)療”為核心，推進(jìn)肺癌診療一體化建設(shè)，積極打造胸部腫瘤亞專科品牌。常規(guī)開展CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺活檢、纖維支氣管鏡檢查，并可進(jìn)行EGFR、ALK、ROS1等基因突變檢測，以及PDL1表達(dá)、腫瘤突變負(fù)荷(TMB)檢測。依托醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備開展胸部腫瘤的三維適形與調(diào)強(qiáng)精確放療、化學(xué)治療、微波消融、體腔熱灌注治療、靶向治療（肺癌與乳腺癌)、免疫治療(抗PD1/PDL1治療)以及中西醫(yī)結(jié)合等多項先進(jìn)治療技術(shù)，實施腫瘤的治療過程中在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下開展腫瘤規(guī)范治療、綜合治療與個體化治療，從而提高療效，延長病人的生命，減輕患者的痛苦。

 

       胸部腫瘤科每年除承擔(dān)貴州醫(yī)科大學(xué)本科的教學(xué)任務(wù)外，還承擔(dān)腫瘤學(xué)專業(yè)規(guī)培生培養(yǎng)。歷年來該科的專業(yè)人員在國家級與省級刊物上發(fā)表論文累計20余篇，近幾年在國際上發(fā)表SCI論文9篇，另有2篇臨床會議論文分別入選2018年中國臨床腫瘤學(xué)(CSCO)年會、2019年美國癌癥研究協(xié)會(AACR)年會。2018年獲貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)術(shù)新苗基金，獲貴州省科技廳基金項目2項，黔東南州科技基金立項1項，獲黔東南州科技進(jìn)步三等獎2項。參與國家自然科學(xué)基金(NSFC)兩項，其中青年基金一項(2018)、面上基金一項(2017)。