本網(wǎng)訊 2019年7月，按照省委省政府《2019年脫貧攻堅(jiān)夏秋決戰(zhàn)行動(dòng)令》、州委州政府關(guān)于印發(fā)《黔東南州2019年脫貧攻堅(jiān)夏秋決戰(zhàn)行動(dòng)方案》文件精神，我州通過強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、全面落實(shí)醫(yī)療保障扶貧制度、強(qiáng)力推進(jìn)建檔立卡農(nóng)村貧困人口參保全覆蓋、落實(shí)醫(yī)療保障政策、落實(shí)便民惠民措施、持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)、深入開展醫(yī)保扶貧突出問題五個(gè)專項(xiàng)治理等措施，吹響醫(yī)保扶貧“夏秋決戰(zhàn)行動(dòng)”集結(jié)號(hào)。

　　強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全州醫(yī)保扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)工作，成立了州醫(yī)療保障局醫(yī)保扶貧夏秋決戰(zhàn)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室專職負(fù)責(zé)醫(yī)保扶貧工作，明確科室責(zé)任，確保工作有人做，事情有人干，層層抓落實(shí)。組建工作專班包縣督導(dǎo)。州醫(yī)保局建立了醫(yī)保扶貧夏秋決戰(zhàn)行動(dòng)局黨組成員包縣督導(dǎo)工作機(jī)制，由一名局黨組成員任組長(zhǎng)，成員有一名科長(zhǎng)和一名工作人員。對(duì)今年整縣脫貧摘帽的黃平、臺(tái)江、岑鞏、天柱、黎平、劍河、錦屏7個(gè)縣進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，有力推動(dòng)了醫(yī)保扶貧工作的開展。

　　全面落實(shí)醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)

　　(一)全力確保應(yīng)保盡保。逐村、逐戶、逐人、逐項(xiàng)，進(jìn)一步核實(shí)核準(zhǔn)建檔立卡貧困人口參保信息，摸清底數(shù)，重點(diǎn)加大流動(dòng)人口參保核查，未參保的要一一動(dòng)員，實(shí)時(shí)將核準(zhǔn)身份信息的貧困人口納入保障范圍，全力確保貧困人口及時(shí)參保、動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)、應(yīng)保盡保。對(duì)確因參軍、入學(xué)等合理原因不能參保的，建立精準(zhǔn)到人的管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄相關(guān)情況，確保準(zhǔn)確無誤、依據(jù)清晰、不落一人。

　　(二)精準(zhǔn)落實(shí)參保資助政策。嚴(yán)格按照《省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好建檔立卡貧困人口參保個(gè)人繳費(fèi)資助工作的通知》，研究制定各縣市資助參保細(xì)化方案，落實(shí)各縣縣級(jí)配套資金;嚴(yán)格落實(shí)定額資助參保標(biāo)準(zhǔn)，要防止形式主義，避免為實(shí)現(xiàn)100%參保而全員全額簡(jiǎn)單資助。對(duì)具有多重身份屬性的人員，原則上按照就高原則資助，不能重復(fù)享受，資助數(shù)額不得超過年度個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);進(jìn)一步加大對(duì)資助參保資金監(jiān)管力度，資金統(tǒng)一歸口到醫(yī)療救助渠道，納入財(cái)政部門“一折通”集中發(fā)放，確保參保資助資金及時(shí)足額兌現(xiàn)群眾手中。對(duì)資助參保專項(xiàng)資金使用不規(guī)范、資助政策落實(shí)不到位的，要嚴(yán)肅處理。并要求各縣市在7月底前全面完成2019年度資助參合資金100元/人補(bǔ)助兌現(xiàn)工作，確保資助兌現(xiàn)率達(dá)100%。

　　(三)全面落實(shí)醫(yī)療保障政策。督促指導(dǎo)各縣市完善醫(yī)療保障政策，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省醫(yī)保扶貧政策標(biāo)準(zhǔn)，按照“保基本”的原則，有機(jī)銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策。基本醫(yī)保堅(jiān)持基本醫(yī)保責(zé)任邊界，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保障支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為25萬元;大病保險(xiǎn)普通人群大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例第一段1-30000元從50%提高到60%，第二段30001元以上80%。建檔立卡貧困人員大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，無封頂線。醫(yī)療救助年度救助限額內(nèi)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%。

　　(四)全面落實(shí)便民惠民措施。全面執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)、出院“一單清”、“一窗口”服務(wù)，切實(shí)方便群眾就醫(yī)報(bào)銷。

　　(五)持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。進(jìn)一步建立完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與考核評(píng)價(jià)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黑名單管理制度，重點(diǎn)加大對(duì)貧困地區(qū)的基金監(jiān)管力度，引導(dǎo)合理、規(guī)范就醫(yī)，切實(shí)提高醫(yī)保基金使用效率。以嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)行動(dòng)為抓手，強(qiáng)化醫(yī)保扶貧各項(xiàng)資金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全。

　　(六)深入開展醫(yī)保扶貧突出問題專項(xiàng)治理等。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，緊緊圍繞解決“兩不愁三保障”突出問題和醫(yī)療保障扶貧政策落實(shí)不到位、資金使用不規(guī)范專項(xiàng)治理、打法精準(zhǔn)、東西部協(xié)作，抓實(shí)“五個(gè)專項(xiàng)治理”工作。(洪再彬)