本網(wǎng)訊 近年來(lái)，隨著新農(nóng)合基金的增加，如何加強(qiáng)農(nóng)合基金監(jiān)管，確保基金的安全運(yùn)行，成了各級(jí)黨委政府的難題。為解決這一難題，黔東南州的“科技﹢制度”，適時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管預(yù)警，有效預(yù)防了套取、騙取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象發(fā)生，提高了農(nóng)合基金的安全使用效率。

　　“科技”監(jiān)管平臺(tái)適時(shí)預(yù)警

　　黔東南州衛(wèi)計(jì)委分管領(lǐng)導(dǎo)王紹國(guó)告訴筆者，他們?cè)?014年，就率先在貴州省建立了“新農(nóng)合基金監(jiān)管預(yù)警網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)”，對(duì)農(nóng)合基金進(jìn)行適時(shí)監(jiān)管，取得了明顯成效。

　　據(jù)了解，：“科技”監(jiān)管主要從四個(gè)方面進(jìn)行。

　　一是運(yùn)用科技監(jiān)管系統(tǒng)，不定期查看新農(nóng)合預(yù)警平臺(tái)。根據(jù)預(yù)警平臺(tái)提示門診和住院一、二、三級(jí)預(yù)警信息，對(duì)參合患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，采取以點(diǎn)帶面，有針對(duì)性地對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用控制、同一醫(yī)療證號(hào)同一時(shí)間段和不同時(shí)間段內(nèi)反復(fù)就診頻率、疾病排列及區(qū)域外大額費(fèi)用患者疾病診斷、反復(fù)就診、費(fèi)用明細(xì)和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別等情況進(jìn)行認(rèn)真分析，詳細(xì)梳理，并發(fā)出信息核查通知。

　　二是對(duì)科技監(jiān)管系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)可疑信息采取及時(shí)與各縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)溝通分析，并針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題信息發(fā)出督通知要求核查信息真假。

　　三是在科技監(jiān)管系統(tǒng)中，根據(jù)參合患者就診情況，特別是區(qū)域外重大疾病患者費(fèi)用情況，采取隨機(jī)方式開(kāi)展與患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，了解患者就診情況，對(duì)事實(shí)不清楚的及時(shí)向患者統(tǒng)籌縣市溝通，及時(shí)發(fā)出督查通知，督促統(tǒng)籌縣市抽調(diào)人員到患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步信息核查真假，防止基金被騙和套。

　　四是在科技監(jiān)管中，每季度總結(jié)一次基金預(yù)警督查情況，及時(shí)反饋基層農(nóng)合基金預(yù)警核查情況，并針對(duì)存在問(wèn)題責(zé)成問(wèn)題單位整改，同時(shí)對(duì)整改情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題屢教不改的約談問(wèn)題單位、暫停或取消新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)科技監(jiān)測(cè)，掌握了基金流向動(dòng)態(tài)和預(yù)報(bào)基金運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，做到了早發(fā)現(xiàn)，早處理。黔東南州新農(nóng)合管理辦公室何其天告訴筆者：“2015年，通過(guò)科技監(jiān)管平臺(tái)，1-8月共計(jì)篩查處理一級(jí)預(yù)警信息51574條，二級(jí)預(yù)警信息87113條，三級(jí)預(yù)警信息397321條，處理率和反饋結(jié)果率均達(dá)100%”。

　　“制度”監(jiān)管常態(tài)預(yù)警

　　據(jù)了解， 今年，黔東南州就有390.76萬(wàn)人參加新農(nóng)合,新農(nóng)合基金達(dá)17.58億萬(wàn)元，僅2014年全州補(bǔ)償新農(nóng)合基金14.53億元。州新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)人張順琴說(shuō)，他們?yōu)榱舜_保基金適時(shí)監(jiān)管到位，除抓好“科技”平臺(tái)監(jiān)管系統(tǒng)外，還建立了六大監(jiān)管制度。

　　一是例會(huì)制度。每季度組織召開(kāi)一次新農(nóng)合例會(huì)，總結(jié)、通報(bào)新農(nóng)合工作開(kāi)展情況和基金運(yùn)行情況，分析研究工作中存在的困難和問(wèn)題，有針對(duì)性地對(duì)新農(nóng)合工作實(shí)行調(diào)度;每年組織兩次以上新農(nóng)合資金使用專項(xiàng)檢查，使縣(市)之間能夠得到相互學(xué)習(xí)，相互交流，促進(jìn)資金安全運(yùn)行。

　　二是聯(lián)席會(huì)議制度。由各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門牽頭，每年組織監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)、民政、人社、編辦等部門召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議2次，通報(bào)新農(nóng)合基金使用、監(jiān)管、運(yùn)行等情況，研究解決新農(nóng)合基金運(yùn)行存在的困難和問(wèn)題，提出改進(jìn)工作的意見(jiàn)和建議，并每年底向縣政府作專題匯報(bào)。

　　三是資金運(yùn)行分析報(bào)告和督促檢查制度。各級(jí)每季度開(kāi)展一次新農(nóng)合基金的綜合檢查和基金運(yùn)行分析工作會(huì)議，掌握醫(yī)療費(fèi)用動(dòng)態(tài)、基金流向和農(nóng)民受益情況，形成基金分析報(bào)告，每季度末次月15日前報(bào)州農(nóng)合醫(yī)辦;各級(jí)每年對(duì)新農(nóng)合基金使用情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查不得少于4次。

　　四是定期公示制度。各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)在單位醒目位置或人口集中的區(qū)域設(shè)置新農(nóng)合公示欄，每月更新一次公示內(nèi)容。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公示新農(nóng)合基本政策、報(bào)銷補(bǔ)償政策、基金收支情況、大額個(gè)人補(bǔ)償情況、監(jiān)督舉報(bào)電話等;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示報(bào)銷補(bǔ)償政策、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目、就診轉(zhuǎn)診流程、個(gè)人補(bǔ)償情況等;行政村公示本村參合農(nóng)民獲得補(bǔ)償情況。

　　五是服務(wù)承諾制度。縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)與州新農(nóng)合辦和同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生局簽訂《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理單位工作責(zé)任承諾書》;經(jīng)辦干部(職工)與所在單位簽訂《新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦干部(職工)廉潔自律承諾書》;新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)簽訂《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表責(zé)任承諾書》。

　　六是舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。各級(jí)建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，公布舉報(bào)電話、投訴信箱，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)在線投訴，明確專人負(fù)責(zé)新農(nóng)合違規(guī)違紀(jì)行為受理工作。凡舉報(bào)事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的案件，經(jīng)查屬實(shí)的，對(duì)舉報(bào)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。張順琴告訴筆者：“通過(guò)六大監(jiān)管制度，2013年以來(lái)，共暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，取消定點(diǎn)4家，處理24人，有效的提升了基金的安全使用效率”。(周鋒)