隨車“護士”收錢后現場清點。

患者被送上黑急救車。

車內各種用過的注射藥劑瓶子和未使用的放在一起。

　　急救之亂——探訪

　　在北京市各大醫院周邊，長期盤踞著各種外地車牌黑急救車，這些車輛裝有警燈，貼有急救標識，從外觀上，和正規急救車相差無幾，在醫院內外，隨處可見這些“黑車”發放的小廣告，稱可將患者送往全國各地。

　　記者暗訪30多家醫院發現，車內衛生臟亂差、利用“山寨”醫生以次充好、存在坐地起價現象，卻能安然無恙地接送病人，賺著大把鈔票，擾亂醫療秩序，使原本與死神賽跑的“生命方舟”，成為病患的“奪命之車”，其安全風險令人堪憂。

　　案例1

　　血栓患者被多收一倍錢

　　發車目的地：北京友誼醫院到河北保定

　　實際公里數：160公里

　　標稱價格：12元\公里(含醫生出診費)

　　途中花費：無

　　實際花費：3800元(雙程計費，含中介提成300元)

　　抬價收費價格前后不一

　　2月中旬，剛做完血栓手術的患者鄧先生雙腿無法行走，出院前需找一輛私人急救車送他回家。

　　2月15日上午10點半，記者來到天壇醫院外的喪葬品店，問詢送往河北保定的價格。店主李先生稱，上車后根據實際公里數交錢，多退少補，初步估計路程約200公里，配備醫生12元/公里，共計2400元，“但上車前需交給我300元定金。”店主坦承這是中介費，“每成交一單生意，我要從中抽取部分費用，你放心，它包含在2400元內。”

　　店主隨后打電話叫來一輛閃著警燈的冀FKG661福特車。經查證，車牌隸屬河北定興縣醫院，車身從外觀看和正規急救車相差無幾。

　　趕到友誼醫院住院部時，患者和家屬已在門口等待，調度員要求先交錢，再簽協議上車。“到保定200公里4800元，途中需要醫生和設備，另外收費。”

　　“跟中介談好的價格是配備醫生2400元，怎么轉眼就抬價了?”對此，調度員稱，車輛回京的費用也需支付，“你看著辦吧，我們西藏、新疆都去過，全程收四五萬元都有，已經很優惠。”

　　協議書無保障收條作假

　　根據導航實際公里數，患者回家路程160公里，討價還價后，調度員同意按160公里算，執意讓記者交3800元。除去定金300元，他又收了3500元現金。

　　之后一名自稱是醫生的男子穿上一件白大褂走到記者面前，要求簽署救護轉送協議書。該男子指著白大褂左上方的單位稱：“我是武警總醫院的醫生，專門負責病人路上護理工作。”

　　當提及要發票時，調查員開了收條，落款單位為手寫的“急救中心”，無具體名稱。司機和隨車員位置均寫姓氏，無具體人名，無單位蓋章。

　　記者發現，所謂的協議書對患者病情和行車安全均無實質保障，一旦發生事故，患者家屬只能吃“啞巴虧”。協議內容顯示，急救車只提供相應設備和人員，這些均要收費，途中病人病情惡化出現意外，急救車不負任何責任;若發生災害事故，雙方各負其責。

　　車內衛生環境臟亂差

　　打開兩扇車門，車輛后部有一張可移動擔架、兩個長排座位和一個靠背座椅，車上配有呼吸機、氧氣瓶、吸痰器、心電圖儀，粗略觀察，基礎救護設備都有。

　　記者上車后發現，這些儀器，隨手一摸均落滿灰塵，桌臺上的一次性口罩、醫用棉簽的密封口處隨意敞開撒落一旁，急救箱旁一副用過的醫用手套褶皺堆放在墻角，擺放注射液和心電圖紙的鐵盒里，開啟過的注射液和未使用的注射液混雜在一起，測壓儀隨便耷拉放在一旁，衛生環境不忍直視，四周的墻壁滿是各種鞋印和臟痕。

　　自稱賄賂醫生維系生意

　　在途中，車輛行經杜家坎收費站時，車輛走的是收費通道。到了河北涿州高速入口，車輛改走專用通道，調度員拿出一張標有“石家莊急救中心金剛急救站”的派車單給予收費員，但經核查石家莊并未設“金剛”這個急救站點。

　　一路上，司機頻繁超車，每次和車輛交會時，都猛地一轉方向盤。調度員稱，路上患者若需要醫生，還得支付出診費1000元，呼吸機、吸痰器等設備按1元\公里算，使用藥物另行再計。

　　記者質疑價格太貴，調度員指著副駕駛座的中華煙和紅雙喜，“好多患者家屬都不差錢，只要人安全送到家，他們給錢很爽快，送禮給紅包的不少，身體健康第一，到了關鍵時刻，沒人會嫌貴。”

　　“若需要正規發票，按20元\公里收，有三聯發票。”調度員稱他們都長期從事急救行業，經驗豐富，司機開了20年車，他從事救護工作有8年。“行車和患者安全你可以放心。”

　　路上，調度員接到一通電話，“你跟他好好談，讓他給咱干，一會兒我過去疏通下關系。”

　　掛完電話，調度員對記者抱怨說，剛才是朋友幫忙談到一單生意，做我們這行也有競爭對手，平常主要靠醫生維護關系，“為了維系人際關系，逢年過節送禮，每單生意給提成，這筆費用都是必不可少的。”

　　冒充武警總醫院醫生

　　途中，自稱醫生的男子稱自己是黑龍江某大學畢業的研究生，在醫院內科ICU上班，休息時間出來“賺點外快”。當記者提出要看行醫執照時，他含糊其辭稱“放在家里沒帶。”

　　結束跟車后，京華時報另一路記者跟隨司機返京，晚上6點半，調度員在五棵松301醫院附近下車，晚7點，急救車停在武警總醫院附近，自稱醫生的男子下車走進了醫院周邊一條狹窄通道。

　　第二天下午，在武警總醫院門診樓外，一名穿藍色羽絨服的男子背著斜挎包晃悠，記者發現他就是前一天車上的“醫生”。

　　隨后，京華時報記者來到武警總醫院新聞中心，將“醫生”照片給工作人員看。工作人員稱，這明顯是仿冒軍人，著裝和發型不符合醫院要求，上班時間應統一著工作服，不可能穿便服，“肯定不是我院醫護人員”。

　　醫院保安稱，經�？吹接凶孕懈难b的黑急救車出現在醫院，但他們并沒有權限管理，這些人在醫院發小廣告，保安只能收繳，通知城管過來領走，“每一層樓各個犄角旮旯，經常能看到這些黑車發的小廣告，當場抓到，只能以警告為主。”

　　值班保安稱，正常情況，醫院一年能收繳十幾萬張小廣告，但治標不治本，“今天這批人被發現，明天他們又換了一批人。”

　　“病人情況有多危險我們也不清楚，若阻攔黑車進出，出了意外，我們可擔待不起。”保安張先生稱，以前就遭遇過類似情況，后來影響治療，引來患者家屬投訴。

　　案例2

　　假醫護冒充120急救人員

　　發車目的地：北京空軍總醫院到河北香河縣

　　實際公里數：75公里

　　標稱價格：10元\公里

　　途中花費：醫生出診費200元、醫用棉被300元

　　實際花費：2000元(雙程計費)

　　醫院內名片引出黑救護

　　春節期間，河北香河患者劉建軍(化名)因腎結石住進了空軍總醫院。3月1日，因擔心刀口破裂，結束手術的劉建軍聯系一輛黑急救車回到家中。“醫院能看到不少提供急救車的名片，價格比正規急救車便宜，打個電話就能到。”

　　3月1日下午2點半，一輛冀HA5489河北牌照的金杯車駛入空軍總醫院，停在住院部門前。金杯車外觀涂有急救中英文字樣，車身漆有紅十字標識，車頂加裝警燈，從外形看，這輛黑急救和正規的急救車相差無幾，難以分辨。

　　距離這輛車不到20米的地方，停放著一輛120急救中心的正規車，李逵碰上了李鬼，雙方沒有交流，醫院保安也并沒有過問這輛河北牌照的“黑急救車”。

　　轉運價格不斷加碼

　　接到病人后，這輛河北牌照的急救車立即駛離了醫院。隨車的護士簡單詢問家屬，病人的病情和動手術時間后，便立即開始填寫“救護轉送協議書”，并打電話請示收費標準，隨后告知劉建軍家屬，全程75公里，10元一公里，往返收費，“還要收醫生出診費200元，一床棉被300元，總共需要收2000元。”

　　然而，之前記者在打電話詢問收費標準時，對方表示只需1500元，“過路費、醫生出診費等都包括在內，路途中不需要再交其他錢，除非你們要用儀器和買藥。”

　　記者稱所帶的錢并不多并向護士還價，該護士稱，收費標準都是明文規定，不能還價議價。隨車護士在收了2000元現金之后，將錢交給了開車的司機，隨后要求家屬簽訂了《救護車轉送協議》。協議甲方為“北京急救中心”，但并沒有蓋章。

　　該協議注明，乙方病人中途死亡，甲方不負任何責任，隨車護理人員、臨時急救藥品和搶救措施及醫療設備按規定收費。

　　當家屬表示要發票以便報銷時，隨車護士表示，收費后不能夠開具發票，只給出一份收據，說完便迅速撕下一張手寫收據，落款人為張，家屬再三要求將其姓名補全，該護士則不耐煩地表示：“我們都是這么寫的，這樣就可以了，沒問題。”

　　隨車醫護假冒120

　　這輛黑急救上隨車有三人，分別為司機、“護士”和隨車“醫生”，三人均身著綠色急救中心工作服，自稱是120急救中心工作人員。然而據了解，自2013年1月起，《北京市急救車管理辦法》明確規定，不得使用非本地牌照急救車在北京市從事醫療服務。

　　“我們都是北京急救中心的，都有三年多經驗了，車上什么設備都有，你們放心吧。”該名自稱姓張的女護士說，然而記者詢問病人腎結石手術后的注意事項，該護士僅表示多喝水少吃辛辣食物即可。隨后，病人家屬再向護士探尋常見病處理事項時，這名護士則支支吾吾說：“我不是很了解，你們等下問醫生。”

　　然而全程中，醫生一直坐在駕駛室內，以需要吸煙為由，關上后窗，拒絕與返程的記者和病人家屬交流。

　　120相關負責人表示，經過比對照片核查，該趟車的隨車醫生和護士均非120急救工作人員。凡出車120工作人員，醫護人員身著白色系扣衣服和褲子，上衣口袋處有北京120急救中心字樣，司機穿藏藍色衣褲。120發往外地的急救車，為北京牌照的白色奔馳車。

　　儀器布滿灰塵棉被大片污漬

　　這輛河北牌照的黑急救車內，呼吸機箱子內裝滿了藥品和醫療器械，藥品均有拆封使用的痕跡，箱子被丟棄在地上隨意踩踏。車內有呼吸機、心電監護儀等設備，但均隨意放置，上面滿是灰塵。

　　記者詢問車內消毒情況，該護士稱每運送一次都要消毒，車內很干凈，“儀器不常用，有些灰。”同時，在擔架前有個垃圾桶，桶內裝有蔬果等垃圾，病人家屬往里扔東西后，垃圾桶蓋就無法閉合，隨車護士說：“就這樣敞著吧，蓋不攏了。”之后在往返運送中，該垃圾桶一直敞著。

　　這床價值300元的被子在病人上車前已經鋪好，里面填充的是化纖，被子的一頭有大片污漬。隨車護士表示，被子是從北京某醫院取出，經過了消毒，每次轉運都會更換新的，“我也不知道怎么會有臟東西，但絕對是干凈的”。

　　該護士還表示，車內有兩床被子，病人若需要，還可再提供，但記者發現，該護士所說的“已消毒”的另一床被子，放置在駕駛室內，搭在司機和醫生的座位中間，被子的一角，落在地上，滿是灰塵。

　　急救之亂——縱深

　　在北京各大醫院周邊，長期盤踞著各種外地車牌黑急救車，這些車輛裝有警燈，貼有急救標識，從外觀上，和正規急救車相差無幾。京華時報記者暗訪30多家醫院發現，車內衛生臟亂差、假醫護蒙騙患者并坐地起價。

　　正規急救車運營力量不足，給了黑急救車市場空間，但很明顯，對這些車輛的監管，遠遠沒有跟上。

　　□現狀

　　黑急救運營分工明顯

　　一名曾從事過黑急救生意的司機透露，黑急救車運營主要由車主、隨車護理人員和司機構成。車主買車改裝，然后通過關系在小醫院里掛牌，或直接冒充某醫院急救車，車主一般還負責打通關系，讓醫護人員提供“生意”。隨車護理人員雖然懂得一些急救知識，但大多沒有從業資格證，他們的任務是向家屬索要天價“護理費”;司機和隨車護理人員一樣，拿底薪和提成，部分車主為節約成本還會兼任司機。“形成一定規模的車主，會在醫院附近設辦公點，還有專門接線員，負責調配司機和隨行人員，分工更明顯。”

　　黑急救車價格分成三檔，價位在每公里10元至30元不等。一種是“純黑車”，僅將內部座位拆卸后簡單改裝，放置一部擔架床;二是“李鬼”車，車主將私車非法改裝，安裝警燈，涂上急救標志，裝成正規急救車;三是“公車私用”，車主將外地一些小醫院的急救車私人承包，違規從事跨省營運。后兩種黑急救車在北京較為常見。

　　醫院“內鬼”拿提成

　　記者調查中發現，部分醫院的醫護人員和護工也參與到了幫助黑急救車攬活的隊伍中。

　　在月壇附近一醫院，記者向一名護士了解“私人急救車”情況時，一護工前來詢問記者需求，表示可以幫忙聯系，說完拿出自己的電話，要記者保存其號碼，“有需要就打”。

　　這名自稱是馮阿姨的護工稱，她手頭上有多家“黑急救”的聯系方式，因為她是骨科住院部的護工，平時接觸到的病人較多，經常幫助介紹黑急救的活，“我替你聯系要便宜一半，可以從10元一公里還到5元一公里。”

　　該名護工承認可以拿到“回報”，提成按每單路程計算，市內如拉到火車站從50到100元不等，送往外地的活，可拿1公里1元的回扣，“我們都是老熟人了，平時都是看著給，也沒有非得定個價”。除了幫忙介紹生意，她稱平時也可利用自己的身份，讓發名片的人在探視時間里進入住院部散發名片。

　　她還稱，在該醫院這樣賺外快的護工較多，但醫生和護士不參與介紹拉活。

　　在天壇醫院，“黑護工”郭女士稱，因長期在醫院內趴活，自己認識不少“黑急救”的人，并充當中介的角色拉活掙外快。

　　“黑急救車”招攬生意除了在醫院周圍散發小廣告外，大部分的生意是由醫院的醫生、護士或者護工、清潔工和保安給介紹的。“黑急救車的車主跟他們搞好關系后，他們就會給車主介紹病人，每做完一單，會給介紹人一定的提成，這些都是公開的秘密。他們與醫院的個別工作人員形成了一張‘剪不斷’的利益關系網。”一名知情人向記者透露。

　　車主為爭地盤曾斗毆

　　曾當過黑急救車司機的知情人稱，目前，北京約有上百輛黑急救車，均為外地牌照。這些從業者分多個派系，其中一大派系是“河北幫”，黑急救車之間有“勢力劃分”，長期跑某家醫院的黑急救車會排擠其他“同行”，甚至動手斗毆。

　　去年10月26日，家住302醫院附近的陸先生因用金杯車接出院的朋友去火車站，被盤踞在醫院附近的7名“黑急救”人員毆打，“說地盤是他們的，看下次還敢不敢搶活。”陸先生全身多處骨折，住院近兩個月，花了6萬多元醫藥費。事發后，肇事者張某被岳各莊派出所刑拘。目前，該案處于取保候審階段。

　　□存在原因

　　120長途車只有5輛

　　120急救中心長途組組長韓超稱，120有專門接送患者的長途業務，為了保障醫療和交通安全，需要專業人員從業，目前仍滿足不了市場需求。

　　“我們主要先滿足北京市內百姓用車，長途業務有市場，我們也會去服務，但滿足不了大部分長途患者的需求，目前只有5輛長途車。”韓超說，力量缺乏的最主要原因是醫療隊伍不好招，“不可能光有車就跑，車上肯定要有隨車醫生。”

　　黑車供應有市場需求

　　《北京市急救車管理辦法》中明文規定，有關單位必須經過北京市衛生局和北京市公安局公安交通管理局的審核批準同意后，才能配置急救車。業內人士表示，私人急救車的存在，是因為有市場需求。

　　一名業內人士稱，有些人覺得正規車貴而使用黑急救車，這對患者的生命安全是沒有保障的，途中若遇到車主坐地起價，最終價格反倒比正規車還貴。“若病情緊急，壓根沒時間討價還價。”

　　但凡外地車牌急救車在北京營運，都是違規的，屬于黑車，目前北京市場估計有黑急救車兩三百輛，有的醫護人員為了掙外快，也會參與這項買賣，從事黑車生意的，在各大醫院都有利益關系，自己找客戶很難，“沒關系跑不出優勢”。

　　黑車一般會停在醫院周邊。“幾萬元的金杯車、一副擔架，找件白大褂就可以從事黑急救行業，由于北京醫院多，很多地方小醫院掛靠的黑車喜歡跑北京做生意，掙的錢多。”

　　特種車輛多部門難管控

　　記者了解到，特種車輛管理涉及醫院、衛生局、交管局等多個部門。記者采訪涉及的多家醫院均稱，醫院沒有執法權。

　　對此，市衛生局工作人員介紹，北京目前沒有將急救車審批給個人的情況。有些醫院會有自己的急救車，但有些患者可能并不知道醫院是否配有急救車。

　　市交管局工作人員表示，北京的急救車由市衛生局審批，交管局統一核發牌照，并由衛生局內部統一編排編號，個人未經衛生局批準不予以核發牌照。“此種急救車出租已屬于黑車行為。”

　　多頭監管之下，黑急救車依舊我行我素。

　　>>120說法

　　20元/公里不另收費

　　120急救中心長途組組長韓超稱，中心會安排醫生詳細了解病人病情，針對性安排有經驗醫生，收費后給病人家屬出具正規發票。

　　按照規定，無論是司機還是醫護人員，120負責長途接送的隨車人員都需要5至10年的院前經驗。收費是單程20元/公里，回來不產生費用，上車前付清，途中不再產生任何費用。

　　真急救車標識明顯

　　韓超稱，急救車車身會明顯標識單位具體名稱，有的標醫院單位名稱，有的標“120”。